格林巴利综合症是由免疫反应引起的急性炎症性周围神经病,患者肌肉力量减弱,对疼痛敏感度降低,会出现戴手套和穿袜子样的感觉,多在2周达到高峰,持续数天后开始恢复。格林巴利综合症的治疗方法以维持机体功能为主,在支持治疗基础上,再进行病因治疗、免疫治疗。
格林巴利综合症的治疗方法
1、一般治疗
(1)呼吸道管理:应加强气道护理,定时翻身拍背,及时抽吸呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防感染。
(2)营养支持:出现吞咽困难和饮水呛咳现象的患者需给予鼻饲营养,以保证每日能够摄入足够的热量和维生素,防止电解质紊乱,营养不良。合并有消化道出血或胃肠麻痹的患者,消化功能减弱,需要给予静脉营养支持。
(3)尿道管理:患者出现尿潴留现象时可加压按摩下腹部,如果无效时则需要导尿,对于便秘患者可给予导泻剂。
2、药物治疗
(1)抗感染治疗:格林巴利综合症患者在起病前几周会出现感染症状,如果考虑有胃肠道空肠弯曲菌感染者,可用大环内酯类抗生素治疗。
在治疗过程中,由于有些患者会有呼吸道分泌物排泄不清或尿液排泄不完全导致感染,也应使用抗生素,预防和控制坠积性肺炎、尿路感染等。
(2)糖皮质激素:目前我国许多医院应用糖皮质激素治疗格林巴利综合症,尤其在早期或重症患者中使用。对于糖皮质激素治疗格林巴利综合症的疗效,以及对不同类型格林巴利综合症的疗效还有待于进一步探讨。
3、其他治疗
(1)血浆置换:血浆置换可减少对免疫系统的激活,避免免疫反应对机体造成继续损伤。一般发病后7天内使用血浆置换疗效最佳,但在发病后30天内血浆置换治疗仍然有效。有严重感染、心律失常、心功能不全和凝血功能障碍等禁忌症的患者,不适用此治疗方法。
(2)免疫球蛋白静脉注射:免疫球蛋白静脉注射可抑制免疫反应,起到治疗作用。该方法在发病后两周内使用最佳。推荐单一使用。免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏患者禁用此治疗方法。