肝硬化腹水的原因主要是由于肝功能减退以及门脉高压共同作用的结果。主要是门脉高压导致的腹腔内的血管压力增高，血液出现渗出，组织液吸收减少。由于腹水积累，有效循环血量不足，肾小球滤过率降低，排尿减少，进一步加重了肝硬化病人的腹水。
肝硬化腹水的原因
1、门脉高压，门静脉是连接消化道毛细血管和肝脏的通道，门脉高压时，这段处于腹腔内的血管中会出现大量液体渗出，成为腹水的来源。
2、肝功能减退，肝脏是蛋白质合成、激素灭活的重要场所，蛋白质不足导致的低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，血液容易渗出，激素灭活不足会导致如醛固酮和抗利尿激素积聚，促进肾脏对水钠的潴留，增加全身血容量从而也增加了腹水量。
3、由于大量液体积聚于腹腔，全身的有效血容量实际是减少的，进一步促进肾减少排水排钠，因此也促进了腹水的累积。
肝硬化腹水的治疗
1、从病因入手，祛除病因，而且要进行相应的对症处理，比如有明显腹水的，可以选择利尿的药物，再比如有合并的自发性腹膜炎的，可以选择针对性强的抗生素来进行处理。
2、口服利尿药效果不好的情况下，会给予静脉的利尿药，同时保持电解质的平衡，给予人血白蛋白，血浆的治疗，纠正体内内环境的稳定。