骨髓腔内产生的软骨瘤叫作内生性软骨瘤,属于良性肿瘤中的第三位。内生性软骨瘤主要发生在短管状骨以及多见于长骨的骨端或骨干骺端,Ollier氏病是多发性软骨瘤合并畸形者;Maffucci氏病是多发性软骨瘤合并有肢体软组织血管瘤;任何年龄阶段都有可能患有该病,多见于20~40岁年龄。
内生性软骨瘤的影像特点
内生性软骨瘤可以通过X线、CT和MRI检测,孤立性内生软骨瘤的X线表现是在骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影,并且很少波及到骨骺。多发于指骨。通过X线检测以及临床表现可以确定内生性软骨瘤。有时候也会用到CT和MRI影像检测,CT主要用于肿瘤内部无明显钙化、骨皮质的完整性不明确或不规则的进一步估价。MRI的作用是为了显示肿瘤内部的非钙化软骨、病灶范围、骨皮质有无穿破和肿瘤对软组织的侵犯。
内生性软骨瘤的鉴别诊断
无钙化的内软骨瘤与皮样囊肿的表现比较相似,但是皮样囊肿多见于远节指骨,而软骨瘤多发于近节指骨,通过发病部位的不同可以将两者区分开。
长骨端的内生软骨瘤与骨的巨细胞瘤比较相似,尤其是没有钙化或骨化的软骨瘤。在诊断比较困难的时候,需要进行组织检查进一步确诊。
高度钙化的内软骨瘤会被误诊为骨梗死,但是两者还是有区别的。骨梗死的X线在钙化阴影的界限不是很清楚。
若内生的软瘤波及到骨皮质的一侧,可类似骨软骨瘤,但影像学表现可将这两种情况鉴别出来。