低氧血症的典型表现是什么

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低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降,引起低氧血症的常见原因有:①吸入氧分压过低;②肺泡通气不足;③弥散功能障碍;④肺泡通气/血流比例失调;⑤右向左分流,因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同,对机体影响亦不同,低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。

一、低氧血症的典型表现

1、慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2、气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

3、喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状,部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

4、全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者上可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。

二、低氧血症的注意事项

1、掌握拔除气管导管的指征,术后早期,呼吸功能改变很小,拔除气管导管后病人舒适,减少了术后管理的复杂性,一般病人只要通气量、吞咽和咳嗽反射良好,体温36℃以上,无寒战,循环功能及其它生命体征平稳,肺活量大于10ml/kg,吸气力大于2.66~3.33kPa(25~0~25cmH2O),即可拔除气管导管,此外,病人的意识状态和感知能力的恢复可作为气管拔管的重要条件,但不是必须的,具体视病情和特殊需要而定。

2、留置气管导管的管理,苏醒延迟、昏迷、吞咽中咳嗽反射不健全、通气量不足和需用机械通气的病人,术后应留置气管导管,有利于进行有效通气和吸引分泌物,减少误吸的危险,对老年人、咳嗽和吞咽能力减低者特别有益;也便于应用机械膨胀气道,预防肺不张,留置经鼻气管导管更为妥当,乐于为病人接受,气管套囊最好采用低压套囊(囊内压不能超过3.3~4.0KPa),以免影响气管粘膜血运(正常气管粘膜毛细血管灌注压为4.3~8.0kPa)和局部气管粘膜损伤甚至坏死。


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