二尖瓣回流是什么

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二尖瓣即左房室瓣,又称“僧帽瓣”,附于左纤维房室环上,系由心内膜的皱褶形成,有两个瓣膜,位于前内侧者为前尖瓣,较大,常称大瓣,是左心室流入道与流出道的分界标志,位于后外侧者为后尖瓣,较小,常称小瓣,瓣膜呈三角形,尖朝向左室腔,两个瓣膜底部边缘常相互融合,有时在两瓣间出现小的副瓣,瓣尖、边缘及其室面有许多腱索连于乳头肌,心室收缩时,二尖瓣即严密关闭房室口,防止血液逆流入左心房。

一、二尖瓣回流的原因

1、慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性,病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬,缩短,变形,粘连融合,腱索融合,缩短。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。

3、先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位,心内膜弹力纤维增生症,降落伞型二尖瓣畸形。

4、二尖瓣环钙化:为特发性退行性病变,多见于老年女性患者,此外,高血压病,马凡综合征,慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。

二、二尖瓣回流的手术类型

1、瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜,适用于二尖瓣松弛所致的脱垂,腱索过长或断裂,风湿性二尖瓣病变局限,前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩,感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限,前叶无或仅轻微损害者。

2、人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣,机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝治疗。


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