开放性手外伤的治疗

浏览 8

在到骨科进行急诊就医的患者中,由于手外伤进行就医的患者占总就诊人数的25%,而在这其中患手部开放性损伤的患者又占手外伤总数的66%以上。开放性手外伤通常情况下是由于外伤性因素引起的,而且致伤因素种类较多,例如刀伤,机器砸伤,玻璃割伤,物体砸伤,和炮炸伤等外在因素都可以导致患者患上开放性手外伤。

以下来介绍一下开放性手外伤的治疗。

1.麻醉

手术需要在完善的麻醉下进行。根据情况合理使用适量麻醉剂。如果属于单指外伤则可以使用指神经阻滞麻醉;如果伤口在手掌,手背或多指损伤,可以使用腕部神经阻滞;另外如果手外伤伤口较大,最好在臂丛麻醉下进行。

2.清创

清创的目的是清除伤口内的污物及异物,并且去除已经失去功能和活力的组织,把污染伤口变成清洁伤。

3.处理损伤的组织

只要条件许可,应该把平时手外伤都尽可能在一期对损伤的组织进行修复。

4.闭合伤口

闭合伤口的方法有以下三种:①直接缝合;②游离植皮;③皮瓣覆盖。其中预防伤口感染的重要措施是闭合伤口。手部闭合伤口时限一般能持续到受伤后十二个小时,但时限也并非固定不变,会根据根据患者受伤性质、伤口污染程度及气温高低等而增减。

5.包扎固定

手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤,术后应包扎固定在功能位。肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。

开放性手外伤如果早期的得到的治疗正确,通常情况下都可以避免二期手术的进行。但是如果手外伤损伤严重,而且未能及时并准确在早期进行修复治疗,就需要在进行早期手术时尽量为晚期的二期修复手术创造条件。


相关文章