颅脑损伤是一种常见外伤,颅脑损伤造成原因多为交通事故、高处坠落、工伤事故、火器钝器伤等,偶有因难产和产钳造成的婴儿颅脑损伤。根据临床表现上主要分为两种,根据症状轻重,颅脑损伤造成的后果也不同。
一、一般表现
1、意识障碍。大多数病人在颅脑损伤后很快出现意识丧失,由轻至重表现为嗜睡、朦胧感、浅昏迷、昏迷和深昏迷,损伤程度也与意识障碍出现的时间长短有一定关系。
2、头痛、呕吐。伤者由于头部受到冲击会有恶心呕吐的表现,是颅脑损伤后的常见症状之一,若头痛、呕吐感不缓解且呈加剧倾向,则应警惕可能是颅内血肿。
3、瞳孔异常。如是动眼神经直接原发损伤,表现为伤后单侧瞳孔立刻散大,光反应消失,然病人意识清醒;双侧瞳孔大小不等且多变,则为中脑受损;若双侧瞳孔极限缩小,光反应消失,则常见于桥脑损伤;如果出现双侧瞳孔散大且固定,光反应消失,此时伤者伤情十分严重,多为濒危状态。
4、生命体征。呼吸、脉搏减弱,血压下降,节律紊乱等伤后表现,通常伤情不重者会在数分钟后逐渐恢复正常。若生命体征紊乱时间延长,且恢复不明显或无恢复表现,则可能脑干损伤严重;如果生命体征恢复后逐渐出现呼吸、脉搏缓慢、血压升高等,可能出现颅内继发血肿。
二、特殊表现
1、婴儿颅脑损伤。大多数为生产伤,婴幼儿出现头皮血肿、颅骨变形、频繁呕吐等,易出现乒乓球样骨折凹陷。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应明显,生命体征不稳定,易出现休克,常伴随延迟性意识障碍。
2、老年人颅脑损伤。老年人生理机能减退,恢复能力弱,出现颅脑损伤后意识障碍时间长,生命体征变化明显,更多见呕吐,症状发展相较更快。
3、重型颅脑损伤。伤者伤情更为严重且不局限于年龄,更易引起水、盐代谢紊乱、脑性肺水肿、高渗高血糖非酮性昏迷,甚至脑死亡。
颅脑损伤程度较轻者,如软组织损伤,健康者可自愈,但若出现头皮裂伤出血、凹陷性骨折、漏液等则表示伤情较重,应尽早就医,严重颅脑损伤可能造成无法挽回的后果。