气胸胸腔镜手术过程一般可为双腔气管插管。全麻成功后，患者健侧卧位，将手术床调节成折刀位或腋下垫枕以利于术侧肋间增宽便于操作。先于患侧腋中线第6或第7肋间取1.0cm左右切口作观察孔，单肺通气后，置入腔镜镜头全面观察肺大疱的情况，在第4或第3肋间腋前线取2.0cm切口作操作孔进行操作，探查患者的胸腔，在确定肺大疱的位置之后将肺大疱切除。
自发性气胸的治疗方案的比较
1、自发性气胸绝大多数源于肺大疱破裂所致，传统的治疗包括胸腔穿刺、胸腔闭式引流术及开胸手术。
2、传统的开胸手术是大创伤下的小手术，创伤大，出血较多，术后疼痛明显，恢复慢，住院时间长，胸部遗留疤痕较大；改良的腋下小切口手术也存在视野限制，导致探查不全面、容易遗漏肺大疱和有些部位的操作困难，所以术后气胸复发率仍然较高。
3、电视胸腔镜手术治疗肺大疱不仅比常规大切口开胸手术有更好的视野，能彻底切除病灶，而且胸部切口小，不需切断肌肉、肋骨，患者术后疼痛及麻木都明显减轻，恢复快，并发症发生率低。
4、在行手术同时，若存在下列情况，则应考虑行胸膜固定：肺大疱呈弥漫型；肺大疱无法切除干净；术中未发现明确的肺大疱；年龄大、体质差不可能再次耐受手术者。