瞳孔变小是指由虹膜~瞳孔括约肌收缩引起的瞳孔收缩，通常由疲劳、亮度增加或缩瞳药物引起。瞳孔缩小也可能发生在眼睛调节、反射和衰老的过程中。瞳孔缩小可能是由眼睛或神经系统损伤、全身用药或过度使用接触眼睛引起的。
瞳孔变小的原因
1、高血压药物
一些用于治疗高血压的药物也可能导致瞳孔散大。可乐定属于这种药物，但其临床应用不多。对于可能使用这种药物的患者，医生应该了解瞳孔散大的问题，并在必要时调整药物。
2、眼睛发炎
前葡萄膜炎是眼睛中部的一种炎症，涉及虹膜。虽然许多前葡萄膜炎患者在发病前是健康的，但风湿性疾病、皮肤病、胃肠疾病、肺病和一些传染病可能与前葡萄膜炎有关。前葡萄膜炎通常发生在年轻人和中年人，涉及双眼和一侧。除了瞳孔散大，其他症状还包括眼睛疼痛、视力模糊、畏光和流泪。治疗主要包括滴眼液和类固醇消炎药。如有必要，患者应转诊至眼科接受进一步治疗。
3、颅脑损伤
颅脑损伤是瞳孔异常变化的重要原因。双侧瞳孔缩小更常见于脑干病变或广泛脑损伤、第四脑室病变和脑桥，如脑桥出血，可在双侧针瞳孔、深度昏迷、中枢性高热和失神经支配中见到。此外，颅内压的升高也会引起瞳孔的改变，瞳孔缩小是预测颅脑损伤患者预后的一个指标。通常，光反射丧失的双侧瞳孔表明病情严重，而和光反射变窄的双侧瞳孔保持良好的光反射，表明预后较好。