长期不变的结节,观察是关键,着急切除损伤肺功能得不偿失

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这是一位38岁的年轻女子,她体检的时候发现左上肺有个磨玻璃结节,仅有6mm,已经有一年了。她复查了几次,发现这个结节一直没有变化,但很多医生告诉她这个结节有点危险,因为似乎看到结节里面有一些空洞,这都是肿瘤的特征,所以她特别紧张,严重影响了生活。

因为她的老公是做生意的,所以她天天焦虑,家里面孩子也无心管教,所以她反复要求要做手术。但是这个结节位置比较深,如果要切除一个肺叶,对她的肺功能是有损伤的。所以我们经过了三维重建,做了设计以后,给她进行了亚段切除手术。就是切了她肺一个段里面的一部分,这样的话就切得非常小,一小块就把这个结节拿下来了。

这个结节做完手术以后,证实是一个不典型的腺瘤增生。不典型腺瘤增生是一个良性的病症,是癌前病变,如果持续观察,有一部分病人会发展成原位癌或者是腺癌。但是它一点都不危险,生长得非常缓慢,本来继续观察是没问题的,但是她非常焦虑,引起了各种躯体的症状,胸痛、背痛,就是因为她过度紧张引起的。

所以做完手术,今天我早上去查房,她是上周五做的手术,正准备今天出院,她很开心。她说反正是解决了这个问题,定时炸弹也拆除了,所以其实按道理本来不应该紧张可以再观察,但是因为她太焦虑,自己的心理状态影响到了工作生活,那么做这样一个小的手术能解决,不影响肺功能是最好的。但是如果这个手术要做肺叶切除,要做大的手术,那么这个手术就坚决不能做。


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