浓毒性休克的临床表现和治疗

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脓毒性休克是由脓毒症引起的休克,也叫感染性休克,由感染细菌产生的细菌毒素(内毒素、肿瘤坏死因子、白三烯等)促发复杂的免疫,最后导致心排出量减少而出现典型的休克特征,通常是革兰氏阴性杆菌引起的,好发于糖尿病、肝硬化、白细胞减少等免疫低下的人群。

脓毒性休克的临床表现

1、休克初期,白细胞计数可明显减少,血小板计数急剧下降,1~4小时内,白细胞总数和多形核白细胞明显上升,伴有呼吸碱中毒,乳酸血症代偿,血清碳酸氢钠降低,乳酸增高。

2、绣着休克的发展,发生代谢酸中毒,早期呼吸衰竭,氧分压(PO2 )<70mmHg,心电图可见房性或室性心律不齐。

3、合并肝、肾、肺等多器官衰竭,心脏的有效循环血量不够,出现心肌的收缩力下降,肌酐清除率降低,血尿素氮和肌酐浓度逐渐上升,最终导致昏迷甚至休克。

脓毒性休克的治疗

1、早期及时进行抗感染治疗,医生根据经验用广谱抗生素进行治疗,致病菌获得培养和药敏试验的结果,应立即对抗生素治疗方案作相应的调整。

2、维持患者生命体征,鼻管给氧支持呼吸,必要时可作气管插管或气管切开及机械性人工呼吸。

3、大量补液、纠正酸中毒等。


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