腰椎不稳,这种情况一般会引起腰痛症状。对于轻度腰痛症状,建议主要休息,避免过度劳累的活动,采取一些抗炎和止痛药物,或穿胸腰背带。长期腰痛无法忍受的,而且对日常生活质量产生严重影响的,或伴有下肢神经异常,如间歇性跛行的神经异常,需要手术治疗。手术治疗包括腰椎融合和内固定。
一、腰椎不稳的症状
腰椎不稳指的是不同腰椎节段之间异常的活动范围或关节位移,退行性变是腰椎不稳的主要原因。腰椎不稳主要发生在中年女性,出现急性、亚急性或慢性腰痛的患者可向下扩散至臀部和大腿后部,但不会扩散至膝盖。病人不能弯腰,每当弯腰到一定程度时,会感到腰部撕裂痛,只能直腰休息。有些病人背部和下肢无力,走路或下楼时可能会突然摔倒,这可能是由于活动过度所致。当躺在床上,腰椎处于稳定状态时,下背痛得到缓解。
二、腰椎不稳的原因
1、椎间盘退变:椎间盘的退变和脱水失去正常水压的弹性,从而增加脊柱的屈伸、侧屈和旋转的范围。椎弓的小关节产生移位、半脱位、囊撕裂、滑膜炎等引起的肌肉痉挛,导致正常脊柱功能的丧失。如果继续退化,椎间纤维环松弛,膨胀或破裂。关节软骨表面退化,关节囊松弛,关节脱位。如果纤维环退化并失去弹性,就很难恢复椎体和小关节的位移。
2、小关节原发性损伤:关节面退变失稳,关节囊松弛,失去对椎间盘运动的引导和保护,从而加重椎间盘的劳损,进而影响小关节,使腰椎不稳定。
3、椎间失稳使外周韧带处于超负荷状态:特别是当腰椎过度弯曲时,会出现腰酸背痛或钝痛;肌肉的保护性痉挛和收缩会增加对疼痛的敏感性,产生病理性代谢物并刺激神经末梢引起疼痛。