柏油便即是黑便，是消化道出血的症状之一，最常见于上消化道出血，通常伴随腹痛、发烧、乏力等症状，对该病症的诊断一般以症状、血液检查、影像学检查为主，柏油样便的诊断具体如下。
1.症状诊断。柏油样便的表现很典型，是黑色附有黏液而发亮的粪便，如未见排便时，可有患者的腹痛、发烧症状得出消化道感染的诊断，结合消化道出血的情况，容易出现乏力、面色苍白的表现，可初步判断出现柏油样便的可能。
2.血液检查。有血常规和血气分析等检查，是对体内具体情况的检查，柏油样便常由溃疡及炎症引起，可由淋巴细胞和白细胞情况判断是否出现炎性反应，再查见血红蛋白浓度是否明显降低，便可诊断柏油样便。
3.医学影像学检查。由CT、B超等为主，B超可对腹腔的大概情况进行检查，若出现消化道出血的情况，可由B超见腹腔内的积液程度，CT可直接查见出血的大概位置及局部病变，是诊断导致柏油样便的出血症状的重要检查。
4.内镜检查。是通过食道或肛门进入体内直观进行的一种检查，可直接找到出血点或病变部位进行基础的处理，对该病症的诊断可由胃镜检查胃部出血或肠镜检查肠道病变及出血来查看病症出现的原因，可直接明确柏油样便的诊断。
5.药物服用史。有时药物或食物的服用也会导致柏油样便的出现，如曾食用活性炭、胃必治、铁剂、血旺等。在无明显的病理性症状时，可以询问此类药物食物的食用史，以便准确诊断病情。
对于柏油样便的症状，一旦发现需要引起极高的重视，严重患者有失血过多致休克的可能性，需要优先进行止血控制病情。其次经过检查和诊断后针对病因进行具体的治疗，如抗炎抗感染、缓解溃疡面、修复出血点等，经治疗后患者应长期调理，避免再次复发。