睾丸损伤的治疗

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睾丸损伤一般是指睾丸,精索和阴囊壁由于外界因素或者内部因素导致出现阴囊和其内容物的损伤,该情况在临床上属于比较常见的状况,特别是在青壮年人群上。这是因为阴囊的软组织质地较为松弛,而且睾丸的活动度大,但阴囊的内容物抗损伤力较差导致的。

以下来介绍一下对于睾丸损伤的治疗,一般情况下分为清创缝合术,睾丸切除术以及非手术治疗三种手段。

1.清创缝合术

该种治疗通常针对于开放性的睾丸损伤,通常的程序是对创伤处进行清理和清洁,将伤口内的异物拣出,并且对已经失活的睾丸组织剪除,伤处进行止血处理后再对睾丸白膜进行缝合。如果是合并精索动脉损伤的患者,在睾丸损伤程度不高仍然可以保留的情况下,可以采用显微外科技术进行睾丸的修复。如果是睾丸肿胀情况较为严重的患者,就需要先切开白膜后再进行缝合,避免由于压力过高对睾丸组织进行压迫导致睾丸萎缩的情况出现。除此之外还需要在患者阴囊内部放置橡皮帮助引流,避免阴囊血肿和感染情况的发生。

2.睾丸切除术

睾丸的血液运输完全停止是采取睾丸切除手段的唯一适应征。对于睾丸损伤程度严重,或者睾丸组织已经被完全损坏,必须采取切除睾丸手段的病例,也应该争取保留部分的睾丸白膜。这是因为紧贴睾丸白膜的内面含有数量较多的分泌雄激素的细胞。如果是发生了睾丸扭转的患者,一旦发现睾丸已经坏死,就可以采取睾丸切除手术。

3.非手术治疗

如果是睾丸损伤合并休克的患者,应该积极配合抗休克治疗,同时还需要注意镇痛,止血以及抗感染的治疗。对于病情较为稳定的患者应该保证充足的卧床休息,注意抬高阴囊位置,并且进行局部冷敷来帮助减轻疼痛,促进创口的早日愈合。如果是睾丸脱位较早期的患者,可以尝试手法复位。值得注意的是如果是水肿明显的患者,手法复位治愈的难度较高,需要尽早急性开放性的手术复位并且对睾丸进行位置固定。特别是睾丸扭转的患者,更需要尽量在数小时之内进行复位手术,同时将睾丸固定在阴囊底部来避免睾丸萎缩或坏死的状况出现,并且避免再次发生睾丸扭转。

常见的导致睾丸损伤的发生的主要外界因素是直接暴力,其中以创伤与挫伤最为常见。创伤一般为枪伤,挫伤通常是踢伤,坠落或者骑跨所引起的。睾丸损伤的患者会出现睾丸局部疼痛,检查可以发现阴囊肿胀,皮肤淤血青紫,更严重者可能会出现睾丸破裂,睾丸的界限不清的情况。


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