树胶肿的诊断

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树胶肿多见在第三期梅毒中的一种临床症状表现,是一种类似于结核的肉芽肿,其中央为干酪样坏死,肉眼可见灰白色,且质地如树胶,因此称为树胶肿。为深达皮之下硬结。树胶肿的诊断主要从以下几点出发。

1、主要临床症状。树胶肿初起如豌豆大小,逐渐增大如蚕豆或更大,质地坚韧,触之可动,数目不定,可出现于全身各处,而以头面和小腿多见。若发生在头部,则常会破坏颅骨;若发生于上腭和鼻部,则可破坏硬腭及鼻骨,造成鼻部与上腭相通;若发生于大血管附近,则可侵蚀大血管,引发大出血。

2、和瘰疬性皮肤结核鉴别。瘰疬性皮肤结核可发生于皮下组织,易侵袭淋巴结,以颈部淋巴结多见,也可见于四肢,不易自愈。破溃后形成的溃疡边缘菲薄不整,常形成窦道,分泌物较稀,可混有颗粒,愈后易形成条索状瘢痕,抗结核治疗有效。而树胶肿病程长,可由数月至数年或更久,愈后可形成瘢痕,且瘢痕一般绕有色素沉着带。

3、和孢子丝菌病鉴别。孢子丝菌病初发可为无痛、坚硬、可活动的结节,沿淋巴管径路排列,以后可软化、破溃形成溃疡,但溃疡周围无梅毒浸润,分泌物可查见孢子丝菌。而树胶肿结节容易坏死,可逐渐软化,至破溃,以流出树胶样分泌物,从而形成特异的圆形、椭圆形或马蹄形溃疡,境界较清楚,边缘整齐,隆起如堤状,周围可有褐红或暗红浸润,触之有硬感。

4、和慢性小腿溃疡鉴别。慢性小腿溃疡多伴小腿静脉曲张,初发无结节,溃疡表面可有脓液,但不破坏骨质。而树胶肿自觉症状轻微,可侵及骨和软骨,骨损害多见于长管骨炎,可出现骨膜炎等,疼痛以夜间为甚。

树胶肿的治疗要坚持早期进行、足量用药的原则,需配合医师坚持治疗,则会达到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的目的。治愈后要求定期复查,以防止复发。


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