大二阳和小三阳哪个严重

大二阳和小三阳哪个严重需要根据整体的化验检查结果来评估。

大二阳是临床上化验乙肝五项是提示乙肝表面抗原阳性及e抗原阳性，其他三项为阴性；小三阳为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其他两项为阴性。在上述两种状态中，若患者合并转氨酶升高、乙肝病毒定量明显升高以及肝硬化等情况时是比较难治疗的，不管是大二阳和小三阳，通常都是比较严重的。若患者同时合并肝癌，还可能有生命危险。

另外，评估乙肝病毒感染严重程度也要完善其他相关检查来综合评估。