患者,女性,62岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周,进食后上腹部

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患者,女性,62岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周,进食后上腹部饱胀,恶心、呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A、吻合口梗阻

B、急性输入襻梗阻

C、输出襻梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

参考答案:

C

输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症,患者表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐,呕吐量少,多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐,呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外,还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现,并发输出襻梗阻的可能性最大。

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