女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28*109

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28*109/L，中性96%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑（）

A.溃疡病穿孔

B.胆道蛔虫症

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.急性痍腺炎

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