杨先生，50岁。5h前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性痛苦面

杨先生，50岁。5h前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动消失，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右上腹为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。该病人最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.溃疡病急性穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

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