随着不孕症发病率的增高,接受助孕以及应用促排卵药物的机会增多,因此导致多胎妊娠的发病率增高。多胎妊娠使母婴孕产期并发症大大增高,因此,医生会建议三胎以上进行减胎,保留胚胎的个数需要根据孕妇的子宫情况、是否单卵双胎、身材大小、有无严重并发症等多方面问题决定。尽管我们的减胎技术已经到了非常精湛的程度,但是无论早还是晚期减胎都不能完全避免发生流产、感染等并发症,所以医生术前会告知患者以及家属相关事宜,其中包括减胎时机的选择,这是最重要的一个方面,这个选择对家属和患者都是非常严峻的挑战。
减胎时机分早期减胎和中晚期减胎,一般情况下会建议早期减胎,但是以下情况建议选择晚期减胎:
1、高龄,因为自然流产和胎儿畸形的发生率增高,胚胎面临自然选择和人工选择的机会增多,如果胚胎自然流产是最好的结局,避免了减胎的风险以及花费和痛苦;如果全部胚胎发育到中晚期以后,需要产前诊断时,可能需要选择性减灭异常胎儿,这是高龄晚期减胎的重要原因之一。
2、有反复自然流产病史的患者,因为胚胎自然停止发育的可能性大。
3、夫妇双方或一方有遗传病或染色体异常等情况,明确需要产前诊断的,应该选择晚期减。
4、有先兆流产的患者,早期减胎导致全部流产的可能性大,并且感染的可能性增加,所以建议选择晚期减胎。