若是胎儿有染色体异常疾病、先天畸形等情况,有时也可表现为脐血流异常,另外异常的脐血流还和胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。脐带血流的正常值则是和怀孕的周数有关,主要有三项,其中S/D值是主要的指标,多以妊娠晚期S/D值小于或者等于3.0作为正常值。
脐带血流正常值是多少
首先要明白,测定脐血流需要有几个重要的指标,RI、PI和S/D,RI就是指脐动脉血流阻力指数,PI就是搏动指数,S/D是指脐动脉血流速度峰谷比。
脐血流和孕周时间关系密切,一般来说,随着孕周的增加,脐血流会呈下降趋势。脐血流的正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过这个值,就可算作异常。另外搏动指数(PI)为1.12±0.17,阻力指数(RI)为0.66±0.07。在妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7时,多是发生了胎儿宫内窘迫。
脐动脉血流收缩期最大血流速度(S),以及舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察S/D(A/B)比值的动态变化,可以判断胎盘的发育情况。正常情况下,随着胎儿慢慢发育,胎盘会逐渐增大,血管阻力会逐渐减小,S/D(A/B)比值也会逐渐减小。
观察脐带血流正常值的时候,从怀孕25周到41周,S/D比值几乎是呈直线从2.8降到2.2。但是,如果胎儿出现了宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良、胎盘不增大、血管阻力不下降的情况,那么S/D比值就不会下降。所以说临床上S/D比值如果不按规律的下降,或者是反而升高了,就说明胎儿发育不良。
怎么看脐带血流是否正常
正常的妊娠,S/D、RI值都是随着妊娠时间推移呈现降低的趋势,尤其是S/D值的变化是判断胎儿发育的重要指标。
第一阶段:怀孕26-28周,如果S/D、RI值升高(28周后,S/D正常值应小于3,RI值小于0.8),就要考虑下面几种情况:
(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系比较密切,应该进一步进行B超检查。
(2)脐带异常:当脐带绕颈、过长或过短、过细影响到胎盘循环的时候,就会出现异常的血流阻抗指数。如果S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈,那么就应该严密观察。
(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可能导致胎盘容量减少,有效血管的总截面积下降,血液阻力增大,使血液灌注量下降。
(4)胎儿宫内发育迟缓:引起这种情况的原因很多,比如说遗传营养、有害接触、畸形、病毒等等,其中因为胎盘等妊娠物导致这种情况的比例日益增大,表现为S/D、RI值增高。
第二阶段:也就是怀孕36-37周以后监测,脐动脉血流阻抗分为三级。
1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:3.0<S/D小于4.0,不会引发急性胎儿窘迫,但要及时治疗,防止病情恶化。
3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良。
第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标
正常的妊娠,在临产时S/D值不明显的变化,如果是指标异常,则提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐带血流异常的话,建议准妈妈每天都要数胎动来监视胎儿的状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果依然没有好转,必要的时候可以采用吸氧治疗。