宝宝是膜周部室间隔缺损,单单膜部室间隔缺损的很少,总是要涉及周围的,比如宝宝的这个涉及右心室流入道和肌小梁部。一般这个还是有自己闭合的机会的,一般多在1-2岁内闭合,大概机会有50%。胎儿房间隔膨出瘤怎么回事?
事实上,缺损口已经是有周围的组织在试图闭合这个缺损,以后还可能局部形成膨出瘤,也就是周围组织增生,但是因为开始比较薄弱,那么左心室压力大,可以向右心室膨出,形成一个像瘤样的东西,但不是肿瘤。膜部室间隔缺损一般最多就是以膨出瘤房室闭合的。
卵圆孔未闭,一般到周岁有90%的闭合机会。
因此还是观察随访为主,毕竟宝宝还有时间等待,如果随访中,发现右心室明显扩大,,肺动脉压力明显增加那么才需要积极手术。一般是这样的,如果太小的室间隔缺损,缺损和主动脉根部内径比例小于1/3,一般影响很小,如果中等大小的,比如你这样,那么往往是引起左心扩大,如果较大的缺损,缺损和主动脉根部内径接近1的,那么右心室扩大,肺动脉压力可能有增加。你这个中等度大小的,还是可以观察的嘛。卵圆孔未闭那么小的,基本上影响不大。
如果以后随访中始终没有闭合,建议2岁左右可以考虑手术,一般开胸手术好了,因为介入手术一般需要对周围情况看清楚的,并不都能做,这个介入治疗室间隔缺损,美国都批准的只是肌部缺损,当然国内和欧洲有些心脏中心还是做的有的还比较成功。
但是介入,尤其是膜周部,那么需要做一个动静脉轨线,从股动脉股静脉分别进入,手术房间隔缺损繁琐的多,本身也不是绝对没有风险的,也可以心脏穿孔,也可以房室传导阻滞,而且吃较多的X线,价格也贵,那么也不一定就非要盯着介入呀。本身还不一定都能介入的呢