孕晚期胎儿缺氧的危害

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大家都知道胎儿在母体内缺氧有很多坏处,会对孩子造成不可逆的伤害,那胎儿缺氧究竟有什么危险呢?

缺氧缺血性脑病

在围产儿死亡顺序中,胎儿宫内缺氧发展成新生儿缺血缺氧性疾病致死者占各种因素的第一位。

临床表现

轻度:出生24小时内症状最明显,淡漠、激惹、兴奋,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。

中度:出生24~72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。1~2周后逐渐恢复。

重度:出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。

诊断

病史:有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。 临床表现:意识、肌张力、反射改变,前囟隆起,惊厥等。

辅助检查:头颅超声检查;头颅CT检查;核共振成像;脑电图;血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。

治疗

支持疗法:供氧;纠正酸中毒;纠正低血糖;纠正低血压;控制补液。

控制惊厥:首选苯巴比妥钠。

治疗脑水肿:首选用甘露醇。

脑瘫

胎儿宫内窘迫有可能导致缺血缺氧性脑病,症状严重者就可以导致脑瘫。指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。

临床表现

患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。

松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。

发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。

进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。

异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。

治疗

综合康复医疗:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;

药物疗法:口服或注射有关药物如脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。 中医疗法:包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。

脑瘫运动疗法:运动疗法是以运动学和神经生理学为基础,使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量,通过主动和被动运动,使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

智力低下

轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访,结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100,一个标准差的IQ值为15),一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。智力低下则是一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。

临床表现

一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。

轻度MR精神病学又称愚笨。IQ为50~70,适应性行为轻度缺陷。

中度MR又称愚鲁。IQ为35~49,适应性行为中度缺陷。

重度MR又称痴愚。IQ为20~34,适应性行为重度缺陷。

极重重MR又称白痴。IQ低于20,适应性行为极度缺陷。

治疗

训练和康复配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施,按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练,使其达到尽可能高的智力水平。

胎儿缺氧危害很大,所以我们一定要知道胎儿缺氧有什么表现?

1、胎动突变 从孕18周开始,孕妈就可以感觉到胎动了,但是胎动的位置、时间和频率都因人而异,有些孕妈到了孕20周才开始感觉到胎动。如果原本“活泼”的宝宝突然很安静,或者胎动很缓慢,这就要注意了,很可能是胎儿缺氧的征兆。另一个方面,如过原本“安静”的宝宝突然躁动起来,胎动频率增大,力度增强,这也可能是胎儿缺氧的征兆,同样需要孕妈注意。 一般情况下,如果胎动的频率低于10次/12小时,或者高于40次/12小时,孕妈就要保持警惕,很可能是胎宝宝因为宫内缺氧而发出的“求救信号”。

2、胎心异常 正常情况下,胎儿的心率是120次/分—160次/分,当发生胎动的时候,可以超出这个范围,胎动停止后,胎心就会恢复到正常范围。孕妈可以在家中用胎心仪检测胎心,在胎儿宝宝平静的时候,如果胎心低于或者超过这个正常范围,则很可能是胎儿宝宝缺氧的信号。

3、发育受阻 胎儿宝宝的发育状况可以通过子宫底高度得知,子宫底高度是指耻骨联合上方到子宫底最高处的距离,一般情况下,孕28周后子宫底高度应当每周增加大约1cm,如果连续两周都没有增长,则说明胎儿宝宝的发育受阻,很有可能是因为缺氧造成的,孕妈要及时去医院就诊。

4、孕中期,胎动突然改变 准妈咪一般在4、5个月左右便可感到胎动。胎动的情况也不完全相同,比如安静型胎动都比较温柔且频率较低。若是兴奋型胎动都相对剧烈,且频率较高。 倘若兴奋型胎动忽然变为文静型,或是原先温柔的胎动忽然开始频繁运动,即胎动频率低于10次/12小时或超过40次/12小时,则表示胎儿有可能宫内缺氧!

5、胎心异常 若胎儿健康正常,则胎心每分钟的频率范围在120次到160次之间。倘若发生胎心跳动每分钟多于160次,则表示胎儿缺氧的初期表现。倘若胎动每分钟不足120次,这也是胎儿缺氧的晚期表现。

6、羊水浑浊 缺氧严重时,胎儿迷走神经兴奋,表现为心跳慢,肠管蠕动增强,排胎粪,以致羊水浑浊。

7、胎儿发育迟缓或停滞 一般准妈咪妊娠七个月时,胎儿的高度会每周长约一厘米。倘若连续两星期都未增加,准妈咪需及时进行检查。确定是否临产前宫内缺氧。

孕期如何避免和缓解胎儿缺氧?

1、保持睡眠左侧位 大部分孕妇到了孕晚期子宫是右旋的,左侧睡可以纠正这一情况,胎儿可以获得更多的氧气,使脐带血供丰富,但具体情况因人而异。

2、适当运动 久坐会压迫子宫,不利于胎儿在腹部活动,时间长了会影响胎盘的血液循环,继而会引起胎儿缺氧。孕妈要适当多走动,这样不仅对胎儿有好处,还有利于胎头下降,分娩时会更有助于顺产。

3、做好自我心理调节 每位孕妈咪的妊娠反应都不相同,因此不需事事比照其他孕妇。只要保证自己情绪放松、心情愉快,这样有利于胎宝发育。

4、远离二手烟 有研究显示,孕妈过胖或接触二手烟造成怀孕期间供给胎儿的氧气量降低。所以各位孕妈无论如何都要尽力控制体重,也要远离那些吸烟人群,避免接触吸烟的环境。 如果发现胎动过多,就先立即左侧卧位,这个体位最有利于胎儿供氧。如果准妈妈当时情绪不好、没吃饭、劳累、环境空气密闭,就要立即对应纠正,一般都会缓解。

如果胎动剧烈持续半小时、甚至1小时以上都没缓解,就要尽快到医院听胎心或做胎心监护,必要时进行吸氧来纠正胎儿缺氧,同时查找原因。


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