顺产并不是每一个孕妇都可以进行的,孕妇妊娠合并心脏病剖腹产是最佳的选择,麻醉选择硬膜外麻醉最好,那么,妊娠合并心脏病剖腹产麻醉同样注重安全第一.
妊娠合并心脏病可使血流动力学变化加剧,并增加了心脏负荷,若发生心衰必加重孕妇的危险性。实践证明,孕妇合并心脏病,用剖宫产可缩短分娩时间,减少子宫收缩所引起的血流动力学变化,并能减轻病人的心脏负荷。为此,在适当纠正和准备的基础上,用心电监测实施剖腹产比阴道分娩更为安全,也是控制心衰的一种手段。
产科麻醉同样要求无痛、肌松,此外应避免对孕妇或胎儿循环、呼吸的抑制。局麻虽较安全,但镇痛效果欠佳,因疼痛而躁动不安,可使血压骤升而发生心衰。全麻有其优点,但易发生缺氧和误吸,且麻醉过深或过浅对心肌或血流动力学影响较大。
选用硬膜外阻滞,交感神经被阻滞后,血管扩张,动、静脉的压力降低,肾脏血流得到改善,并发症也较少,适宜合并心脏病的孕妇手术。尤其对胎儿的循环与呼吸干扰轻。即使如此,在术前也应充分了解病情、心脏病变性质及严重程度,估计心功能,如非急症均需改善心功能,提高心肌代偿力。