一般胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或者侧壁,胎盘位置最危险的是在下段以下,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处,称为前置胎盘。正常情况下不小于7厘米是正常的。小于3cm为前置,胎盘小于7cm为偏低大于7cm为正常,胎盘一般较低容易造成出血导致流产或早产。
并且胎盘下缘覆盖宫颈内口是妊娠晚期出血的主要原因之一。由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,宫缩/分娩时易导致撕裂出血。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位、横位发生率高出一般的产妇。
前置胎盘的治疗原则是止血补血,如出血少,胎儿未足月,可使用期待疗法,孕妇应保持心态平衡,绝对卧床休息,严禁性交。出血停止,可走动,就诊方便且不再出血的孕妇可允许出院。孕妇如果反复大量出血导致贫血甚至休克者,不论胎儿成熟与否,为了母亲的安全,都应终止妊娠。胎儿达到36周后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者,亦应终止妊娠。如边缘性前置胎盘,胎头下降可压迫胎盘,能有效止血。这种情况可经阴道分娩,但是分娩时必须备血,其他情况下终止妊娠的方式以剖宫产为首选。另外建议孕妈多卧床休息,尽量减少活动,注意卫生禁止性生活,按时做孕期检查,如果出现出血情况要及时去医院做检查和进行保胎治疗。