胎盘前壁可以选择剖腹产。 怀孕期间,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁都属于正常妊娠,准妈妈们不用担心。胎盘前壁只代表着受精卵在子宫内着床的位置,跟孕妇分娩方式的选择没有关系,所以,只要准妈妈们满足剖腹产的指征就可以剖腹分娩。 提醒:胎盘前壁和胎盘前置是不同的,准妈妈们一定要分清楚。胎盘前置一般都会选择剖腹产分娩,但如果是边缘性前置胎盘,且已临产,阴道出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,预计短时间内可以结束分娩的准妈妈也是可以选择顺产的。
剖腹产的指征 1、难产 (1) 头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 (2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。 (3) 胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。 (4) 脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。 (5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。 (6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 2、妊娠并发症 孕期有比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等并发症,最好选择剖腹产。 3、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。 4、珍贵儿 此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
剖腹产的最佳时间 剖腹产的最佳时间是在会怀孕39周。 理由: 怀孕39周时,胎儿器官原则上已经成熟,而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。并且有研究报告表明,这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。因此剖腹产的时间是在39周。 但若因疾病或其他意外情况,至少也要等到妊娠36周再剖腹产,因为宝宝过早出生,可能会面临各种早产并发症。