类风湿性关节炎，现全身关节病变，疼痛不很剧烈，关节僵硬，活动受限。

答：

其实环磷酰胺在类风湿关节炎中并不是个疗效特别好的药物，至少它的疗效是摆在甲氨蝶呤、来氟米特等许多药物之后，近年来环磷酰胺主要使用在一些难治性的类风湿关节炎患者中，我倒觉得你以前并没正规地使用这些改变病情抗风湿药，环磷酰胺对你而言并不是必需的，完全可以先使用甲氨蝶呤等药物。你的血小板哪能酸得上低呢，其实是个完全正常的，一般而言5万以上的血小板是不作为治疗的禁忌症，这个问题你过于担心了，目前也完全没有必要服用升高血小板的药物。另外，建议继续使用甲氨蝶呤的同时再加用柳氮磺胺吡啶，疗效会更好。

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