您好，我小孩3.9岁，学校体检说有缺铁

答：

常见的辅助检查如下：

　　1.生化检验：当缺铁时，机体首先会动用储存铁，以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少;继之，血清铁蛋白减少。血清铁蛋白正常值为35ngl，若降低至10ngl以下，即可出现生化或临床方面的缺铁现象。此后血清铁下降至50μgl以下，甚至低至30μgl以下，同时血清铁结合力增至350μgl以上，运铁蛋白饱和度降至15%以下。运铁蛋白饱和度低于15%时，血红蛋白的合成减少，红细胞游离原卟啉堆积可高至60μgl全血。婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(fepgb)，对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义，其比值3μg则考虑为异常，若在5.5～17.5μg之间，排除铅中毒后，即可诊断为缺铁性贫血。血清铜增高可达146μgl。若缺铁继续进展，即出现血象的变化。

　　2.血象检查：血象检查可见红细胞及血红蛋白降低，以血红蛋白降低尤为明显。红细胞压积相应地减少，红细胞平均体积(mcv)小于80fl，可低至51fl;红细胞平均血红蛋白(mch)低于26pg，最低可至11.1pg;红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)低于0.30，可低至0.20;红细胞平均重要根据少数病例的测量，可低至70pg。涂片中红细胞变小，多数直径小于6μm，有时出现大小不等，以小者居多。普赖斯-琼司曲线左移，且基底加宽。红细胞染色浅，中间透亮区加大。重症病例，红细胞可能呈环形。网络红细胞百分数正常，但其绝对值低于正常，红细胞脆性降低，周围血象中很少见到有核红细胞。白细胞形态正常，计数正常，但严重病例白细胞数可能减低，同时出现淋巴细胞相对增高。血小板多数正常范围内，严重病例可稍降低，但极少达到引起出血的程度。

　　3.骨髓象：骨髓象呈现增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨核细胞数正常。根据北京儿童医院的统计，骨髓细胞计数多在15万～40万m3之间，平均为30万m3，巨核细胞多在25～125个m3之间，平均约70个m3。骨髓分类中粒细胞与有核红细胞的比例显示有核红细胞增高，说明红细胞增生旺盛。粒细胞系形态无改变，分类计数中，中性粒细胞可稍高。红细胞系分类计数中，中幼红细胞及免幼红细胞均增加，特别是中幼红细胞增加的更为明显。早幼、中幼及晚幼红细胞的细胞浆少，血红蛋白含量极少，显示饱浆成熟程度落后于胞核，胞浆的边缘不太整齐，用亚铁氰化钾染色，可见铁粒幼细胞减少，甚至消失，涂片的碎粒中看不到蓝色的铁蛋白和含铁血黄素。

　　4.其他检查：若患儿合并有慢性肠道失血，大便潜血可呈阳性。病情严重、病程长的，颅骨x线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变。

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