骤停氯氮平引起的TD及顽固性幻听怎么办
女32岁所就诊医院科室:延边社会精神病医院 精神科检查及化验:有被害妄想,幻听幻觉,睡觉时有手抓挠的幻觉,失眠,早醒治疗情况:第一次,2009年11月服利培酮四片一天,12月到2010年3月停药二次。第二次,2010年4月服阿立哌唑早三,晚三加一片喹硫平。2010年6月又停药一次。第三次七月继续服阿立哌唑早三晚三。9月开始服利培酮早二晚二。12月开始服利培酮早三中三晚三。2011年1月开始利培酮早四晚五片。2月服利培酮早五晚五片。3月至8月服奥氮平一片。9月服奥一片,舒必利6片。10月服奥二片,舒必利6片一天。11月服氯氮平早8晚8片至2012年9月27.9月28至10月10服阿立哌唑早三晚三。11日起服阿立哌唑早6片,晚氯氮平2片。10月28日至今服阿立哌唑早三,晚五片加氯氮平二片。病史:2009年11月发病,有被害妄想,感觉有人骂我,右耳有说话动静。同月在延边脑科医院住院治疗一个月,服利培酮一天4片,假出院后,擅自停药2次约3个月,病情加重,于2010年4月在脑科医院住院1个月,服阿立哌唑早3片,晚3片加1片喹硫平。幻听和晚上睡觉时有手抓挠的幻觉有所好转,但仍有幻听症状,2010年6月去青岛和通辽又停药第3次,7月份继续服用阿立哌唑早3片晚3片,幻听仍存在,于9月份住延边脑康医院,又服利培酮早2片,晚2片,病情有好转,幻听幻觉基本消失,11月份出院,2010年12开始,睡觉时手抓挠的幻觉加重,开始服利培酮早3片,中午3片,晚3片,一个月无效,2011年1月开始吃利培酮,早4片,晚5片,手抓挠的幻觉仍存在,2月份开始服利培酮,早5片,晚5片,2011年3月份,由于心情不好焦虑幻听又复发,4月份改服奥氮平,从服奥氮平开始,早上无幻听,下午2点钟开始出现说话动静和洞悉感。因担心药费太贵未加量,一直挺到9月份,感觉幻听越来越提前,去医院后加了3片舒必利,第二天服1片奥氮平,舒必利早3片晚3片,10月份开始晚服2片奥氮平,舒必利早3片,晚3片效果不好,2011年11月份开始服氯氮平早8片,晚8片,共16片,幻听和手抓挠的幻觉隔两天有,我以为症状轻没加量,氯氮平从2011年11月份一直到2012年9月27日一直服16片一天,幻听仍隔两天有,9月28日因查血糖有点高,担心得糖尿病,骤停氯氮平,开始服阿立哌唑早3片,晚3片,从10月1日至10日严重失眠,有时感觉思维空白,幻听幻觉复现,闭眼注意力分散时,感到全身某个部位抽动震颤,有时手或脚抽动,有时脸或身体抽动痉挛,睁眼时症状消失,11日去医院,医生让我服阿立哌唑早6片晚2片氯氮平,开始有睡眠,一天能睡3~4个小时,幻听和晚睡觉时,手抓挠的幻觉比光服氯氮平时稍微加重,仍是2天稍轻,隔两天下午幻听和洞悉感复现,闭眼注意力不集中时的抽动和痉挛仍存在,10月27日去医院大夫让服早3片阿立哌唑,晚5片阿立哌唑加氯氮平2片至今,幻听和洞悉感仍隔两天严重,睡觉时手抓挠的幻觉仍隔2天有,当有幻听和洞悉感时,爱忘事和思维空白,闭眼时全身抽动痉挛有加重趋势,这几天因为担心TD睡眠越来越少。想得到怎样的帮助:1.我大剂量吃药15月以上了,闭眼注意力分散时的全身抽动痉挛是TD吗?2.网上说维生素E能治TD剂量是多少?3.能不能面对幻听现实减药维持啊?谢谢!
答:
情况比较复杂,需要当面就诊才能判断是否td。 维生素e能够缓解部分td。 现在还存在幻觉,如果还有td的话,需要综合考虑下一步用药。
以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有需要请及时就医。