有效吸痰预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

答：

呼吸机相关性肺炎(vap)是机械通气患者最常见的一种严重并发症。它指患者通过气管插管或气管切开行机械通气48h后发生的医院获得性肺炎[1]。气管插管抑制咳嗽反射并破坏呼吸道正常的黏液纤毛运动,导致痰液潴留,而痰液又是细菌滋长的媒介,从而增加了患者vap发生的风险。为危重患者有效清除分泌物,预防vap的发生是重要问题[2-3]。如何做到有效吸痰以维持呼吸道通畅,保证患者安全,防止各种并发症的发生,是国内外学者一直关注的问题,现将其研究现状及进展综述如下。1人工气道湿化1.1吸痰前滴注生理盐水吸痰前滴注生理盐水是目前icu普遍进行的一项护理操作,目的是软化和稀释痰液,湿润吸引导管,刺激咳嗽。目前国内外学者对滴注生理盐水的效果存有争议。celik等[4]通过回顾文献发现吸痰前滴注生理盐水对痰液量、血流动力学参数并无影响,但会降低血氧饱和度和氧分压,增加肺部感染发生的风险。蓝惠兰[5]研究结果与国外一致。但最近两项随机对照试验[6-7]研究均表明吸痰前滴注等渗生理盐水较对照组可显著降低vap的发生率(p0.05),相对危险度降低了54%。而两组肺膨胀不全及气管导管梗阻发生率无差异

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