这究竟是斑秃还是脂溢性皮炎?

男33岁病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大夫您好！患者60岁，女。平时有头屑，无明显瘙痒。近2周感觉头皮部分有似结痂的微突起，剥之为如油性皮鳞，灰白色。昨夜剥离头顶痂皮时，一小撮头发一起断下（发根紧裹灰白色皮膜，分离不开）。该处皮色红亮无发，如一元币大小。今去附近3级医院皮肤科门诊，老大夫一看，又听患者说近期精神压力大睡眠差，便诊断为斑秃，说不是其他炎症，只开了安神药，嘱自用姜擦之。但患者断发前并非一无症状，先有皮层堆积，痂皮剥落时缠绕发根，并微痛……烦请大夫细察：这究竟属何症、如何用药，才能及时控制而有效治疗？曾经治疗情况和效果：10年前头皮处切除一小片脂肪瘤，后痊愈，生发正常。想得到怎样的帮助：请帮助确诊病症（究竟属于斑秃、脂溢性皮炎还是头癣？）和用药。