腰椎结核用哪些药治疗

答：

结核的原则是“早期,联合,全程,规律,适量”.指导意见：常用的化疗方案有以下几种.(1)标准化疗(长程化疗)方案.自20世纪60年代起一直沿用至今,为国内普遍所采用.标准化疗方案常用的药物有SM,INH,EMB,利福平(RFP),吡嗪酰胺(PZA),PAS等药物.标准化疗包括强化期和持续期(巩固期)两个阶段其疗程在12-24个月不等,如3SHP／15HE,3SHRE／9HRE,其治好率高,复发率低.但疗程较长,患者难以坚持,常有中断或不规则治疗导致治疗失败和耐药株菌产生的情况发生.其适用于所有初,复治病例.(2)短程化疗方案.随着对细胞内,外结核菌均有杀菌活性的RFP以及PZA对细胞内菌群的灭活作用被认识.缩短化疗疗程成为可能.短程化疗的疗程较标准化疗缩减一半,而疗效不减,如4SHRE／5HRE,4SHRE／5HRE,2SHRZ／6HR3L,,2SHRZ／5HR3L(药物代号前方数字代表用药持续月数,如4SHRE代表SM,HIN,RFP,EMB持续用4个月；药物代号下标数字代表每周给药次数,如H表示INH每周给药3次,其余类推；斜线之前为强化阶段,斜线后为巩固阶段).高效杀灭菌药物的联合应用是短程化疗的基础.脊柱结核短程化疗同样由强化治疗阶段和巩固治疗阶段组成.强化阶段至少联合两种或两种以上全效杀菌药物,如RFP,INH等,巩固阶段至少有2种杀菌药物.短程化疗可有连续治疗和间歇治疗.间歇治疗因用药次数减少,用药剂量应适当增加.短程化疗疗程较短,利于患者接受,但适用范围不及标准化疗广,只适用于早期初治,无严重合并症的病例.(3)超短程化疗方案.超短程化疗目前仍处于研究阶段,其目的是缩短脊柱结核的治好时间,减轻患者的经济负担和痛苦,如能成功,是利国利民的好事.但少数同仁有顾虑,认为超短程化疗好是好,如果没有新的高效杀灭菌药的研发和应用于临床,超短程化疗的研究恐有盲目之嫌.因而,不主张进行超短程化疗的研究.但多数学者认为超短程化疗是可以探索研究的,没有研究与临床实践是不能妄下结论的,表示认同超短程化疗的探索研究,但应慎重选择病例.应当与当初短程化疗的研究一样,先在小范围选择早期,初治,无严重合并症和／或神经障碍的病例进行研究.研究过程应在严密观察下进行,如遇治疗效果不佳,或有较重毒副反应发生,应及时调整或更改方案,以免给患者带来不必要的负担与痛苦.专家们还认为超短程化疗应在全程督导下进行,疗程至少要大于4个月,因为植骨融合的时间至少需要3个月,疗程不宜过短.超短程化疗应进一步临床观察总结,同时该研究要是有条件的,应有对照组参照评定.超短程化疗应具备疗程缩短,疗效不减,毒副作用小,患者易耐受四个条件才有意义.生活护理：尽早治疗,尽快恢复健康.

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