蝶窦炎是病吗

答：

这种病不严重，但容易复发。保守治疗可负压替代效果好，可在1%麻黄碱溶液中加入适量抗生素、糖皮质激素、酶制剂等如果保守治疗效果不佳，则需手术治疗II。外科治疗蝶窦冲洗方法适用于慢性蝶窦炎，经保守治疗效果不佳，检查发现蝶窦口阻塞，引流不畅，症状明显。主要结果如下：(1)用1%地卡因(0.1%常规药物)麻醉鼻粘膜，在鼻中鼻甲与鼻中隔之间放置长鼻镜，使中鼻甲向外推进，扩大嗅裂。(2)用校准过的微弯导管，通过鼻腔嗅裂向上插入筛板，由前向后移动，到达蝶窦前壁。当导管在中鼻甲下缘中心与中鼻甲交叉时，导管可进入蝶窦开口。在30度透视的内窥镜引导下，可以在明亮的视野下将导管插入蝶窦开口。(3)用无菌常规药物注入注射器，先连接导管吸管。确诊脓液后，告诉病人低下头，握住弯曲的圆盘，然后冲洗。蝶窦盲目穿刺冲洗是危险的，不应使用。2。蝶窦口扩大适用于蝶窦困难的患者。(1)局部麻醉。侧推中鼻甲，显露蝶窦前壁，必要时切除中鼻甲后部，扩大视野。(2)将筛窦钩刀伸入蝶窦口，打破蝶窦口外侧骨壁，然后放置蝶窦咬骨钳扩大蝶窦口，取出破骨片。如果发现鼻窦内有息肉，则可将其切除。但应注意不要损伤蝶窦外侧壁和上壁，以免发生危险。3。蝶窦前壁凿适用于治疗无效或合并球后视神经炎及颅内感染的慢性蝶窦炎。手术入路有以下几种：(1)经鼻中隔入路双侧鼻中隔表面麻醉，按鼻中隔骨膜下切除，一侧黏膜切口。剥离黏骨膜，扩张至蝶窦前壁。切除鼻中隔软骨，剥离对侧黏骨膜，到达蝶窦前壁。切除鼻中隔方形软骨和筛骨垂直板，显露蝶窦喙，剥离两侧蝶窦前壁粘膜，使前壁充分暴露。用骨凿和咬骨钳切除蝶窦前壁，进入蝶窦，使蝶窦完全开放引流。手术结束后，双侧鼻中隔黏骨膜闭合，双侧鼻腔填塞，次日取出填塞物。(2)鼻内筛窦入路适用于慢性蝶筛窦炎。方法在同一鼻筛窦内进行筛窦切除术。前后两组筛窦室开放后，继续探索蝶窦前壁，即可找到蝶窦前壁。蝶窦前壁可分为筛房(筛房覆盖的外侧筛腔部分)和鼻腔(暴露于鼻腔内侧)两部分。筛腔与鼻腔的面积比约为5≤3，因此蝶窦前壁的开放并不困难。(3)筛窦外入路适用于真菌性多发性鼻窦炎，需要广泛探查，也可怀疑颅内或眼眶感染。对于一般的单蝶窦炎，这是没有必要的。(4)上颌窦入路适用于慢性蝶筛窦炎和慢性上颌窦炎患者(慢速治疗见De LIMA手术)。

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