卵巢癌 予补中益气汤加减

蔡某，女，45岁,2008年6月9日初诊。 近3月来月经推后，下腹胀，进食较少，乏力，心悸气短，口腔有散在性溃疡，就诊于某市级医院。确诊为双侧卵巢癌伴全身多处转移，已失去手术机会，求治中医，医者予清热解毒、抗癌散结之剂，病情日重。刻诊：腹胀，不能进食，消瘦乏力，心悸气短，动则加剧，稍怕冷，口腔黏膜有散在性溃疡，小如黄豆，共7～8处，上披针眼大脓苔，周边微红微肿，灼痛难忍，全身淋巴结肿大，便秘，尿黄少，舌淡红胖大，舌边有齿痕，苔厚腻略黄，脉细涩。B超检查示双侧附件实质不均包块及大量腹水。 此脾气亏虚，湿热瘀毒内蕴之证，当健脾补气，清热利湿，化瘀解毒，予补中益气汤加减。 处方：生黄芪30克，党参10克，苍白术各15克，茯苓15克，陈皮6克，升麻9克，柴胡6克，当归12克，土茯苓18克，白花蛇舌草30克，半枝莲18克，生地黄15克，石菖蒲6克，黄柏10克，砂仁6克（后下），生甘草10克。水煎服，每日1剂，分3次服。 二诊：服药7剂，腹胀略缓，能进少许稀粥，乏力减轻，稍心悸气短，仍怕冷，口腔黏膜部分愈合，淋巴结肿大无变化，大便通畅，尿略黄，舌脉同前，上方有效，继进7剂。 三诊：腹胀大减，饮食继续进步，稍感乏力，心悸气短基本消失，已不怕冷，口腔黏膜完全愈合，肿大之淋巴结减小，大小便正常，舌淡红略胖大，舌边齿痕不明显，苔微腻，脉稍细涩，上方去黄柏、砂仁，加莪术10克，石见穿30克，以增强抗癌散结之力，14剂。 四诊：腹胀消失，饮食基本正常，仍稍感乏力，肿大之淋巴结基本消退，舌脉基本正常。B超检查示双侧附件包块减小、腹水消退。后均以补中益气汤为基础，随症加减，长期坚持服用，每15～30日复诊1次，随访至今，患者仍然健在。 按：癌症一类，是为痼疾、恶疾，然治之得法，亦可却病延年及提高生活质量者。本案以补中益气汤健脾补气以扶正，土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、石见穿等平缓之抗癌散结药以祛邪，随症加减，有方有守，处处以固护胃气为念，俾脾气不败，正气不衰，邪气得以抑制。前贤云：“有胃气则生，无胃气则死”、“留得一份胃气，便得一份生机”，洵为至理。 昔贵州名医毛玉贤先生，亦常以补中益气汤稍加减，通治内外妇儿诸疾，因疗效良好而名噪一时。观本案乃癌症顽疾，用药亦和缓平正，看似平淡无味，却终获稳定持久之效，实则颇得先贤要旨。