荨麻疹是中西医和群众熟悉的过敏性疾病,其病状以局部或全身起大小不等起伏不定的红色丘疹(无斑疹)或起片状或条状隆起,痒甚,有划痕为特征;中医称为“瘾疹”,俗称“鬼风疙瘩”“风疹团块”。
本病诊断并不难,治疗却不易。众多患者服用抗过敏药包括激素类药,初服有效,久服小效,常有服药几月几年不愈的病例。笔者诊治荨麻疹并不少见,特选几例不同类型的荨麻疹验案,加以归纳分析,提出管见。
病案 风水瘾疹案
高某,男,82岁,2014年3月24日诊。因水肿遮目,刺痒难忍已周余。在三甲医院经三个科的专家诊治,眼科诊为“结膜炎”,皮肤科诊为“带状疱疹”,神经科诊为“三叉神经痛”。口服药物和输液二天症状反加重,遂找笔者诊治。
诊见:右目围水肿隆起,微热微红,因肿遮目不能视物。额、颞及头侧满布淡红色小丘疹无水泡,舌淡红,苔薄黄,脉濡,划痕(+++)。
辨证:风邪外袭,络脉瘀滞,以成风水瘾疹并病,治以祛风通络法。
药用:麻黄10克,桂枝20克,荆芥15克,防风15克,浮萍15克,桑白皮15克,桑叶15克,蝉蜕15克,刺蒺藜30克,茯苓皮30克,丹皮15克,徐长卿15克,赤小豆30克,甘草10克,生姜20克,7剂,常规水煎,温服。并嘱卧后覆被戴帽发汗,外涂哈西奈德液,热敷肿处。服药半剂,次晨肿痒好转。服药5剂,来电告知痒疹、水肿皆消,视物如常。
按 本例以局部水肿和痒疹并作,即西医的血管神经性水肿和荨麻疹。考其病机为风邪阻滞络脉,阳气被郁,水血互结,治用疏风透邪的麻桂、荆防、浮萍、蝉蜕、刺蒺藜,和活血通络宣肺透表的桑白皮、茯苓皮、丹皮、苍术、徐长卿,内外通达,病愈。