应用炙甘草汤治疗湿疹之类的顽固性皮肤病

炙甘草汤为《伤寒论》治疗“伤寒脉结代，心动悸”之名方，是一首益气养血、通阳复脉、气血双补、阴阳并调的方剂。近年来笔者应用炙甘草汤治疗湿疹之类的顽固性皮肤病，取效甚捷，举例如下。 　　湿疹 　　邵某，男，72岁，2015年11月6日初诊。述其全身散在红丘疹、瘙痒反复发作6年余。经内服中西药、外涂派瑞松软膏和除湿止痒软膏等多种药膏，虽能痒止暂愈，移时又发，痛苦殊深。刻诊见全身散在暗红色丘疹，以双手背、小腿内侧、腰部、腹部皮疹较多，皮损肥厚粗糙，抓痕累累，瘙痒夜甚，往往挠之出血其痒方止。伴身困乏力，纳食减少，口燥咽干，大便干结，2~3日1次，小便短赤，夜间口干，入睡困难，每晚只睡2~3个小时，舌质红，苔少而薄黄，脉沉细略数。 　　诊断 慢性湿疹，证属湿热内蕴型。 　　治则 益气养阴，祛风润燥。本病病久，久则伤津耗液，致气阴两伤，生风化燥，肌肤失养。 　　处方 方用炙甘草汤加味：炙甘草24克，党参20克，生姜12克，生地黄30克，桂枝12克，阿胶12克，麦冬20克，火麻仁20克，大枣30克，枸杞子30克，白鲜皮20克，枳壳12克。日1剂。开水冲泡，兑入市售黄酒30毫升，分早晚2次，饭后温服。7剂。 　　外用 百合、苦参、生地黄、首乌藤、地肤子、白鲜皮各100克，开水冲泡，熏洗每天1次。皮损肥厚处涂30%硫黄膏（医院自制），日2次。 　　11月14日复诊 药后瘙痒减轻，大便通畅，日1次，夜间能睡5~6个小时，其余诸症均有好转。守方，去火麻仁，加凌霄花、红花各10克，以活血止痒。用法同前。外洗药方加益母草100克。7剂。 　　11月23日复诊 药后手背及小腿部皮损变薄，部分暗红丘疹，颜色变褐，余症较前大有好转。守方加酒乌梢蛇20克，以搜剔祛风止痒。外洗药同前。 　　至2016年1月26日，共服药63剂而告愈，一年后随诊未复发。 　　本例患者反复发作6年，又加之年高体弱，气血双亏，阴血暗耗，血虚血瘀，生风化燥，肌肤失于濡养，故皮损粗糙肥厚，瘙痒剧烈；虽由湿热凝聚，博结肌肤所致，但正气不足，尤其是阴血亏耗是其主要病机。临床多用祛风止痒之品，虽能暂时止痒，然风药性燥，更伤阴血，故缠绵难愈。炙甘草汤方证病机为心之气血不足，阴阳两虚，与慢性湿疹血虚风燥病机相同，根据中医学异病同治法则，移花接木，少事加减，而疗效可靠。 　　方中炙甘草甘温益气，以资气血生化之源；人参、桂枝、生姜补益心气、温通心阳，以上是益气温阳的一面；地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣滋养阴血、润燥荣肤，为滋阴养血的一面；枸杞子补肾润肺、生津益气，既能助上药滋阴益气，又治湿疹、银屑病等；酒乌梢蛇搜剔去风，治癣疥瘙痒难忍；凌霄花、红花活血祛风止痒；白鲜皮祛风除湿，为止痒圣药，此为祛邪一面。诸药合用，紧扣慢性湿疹之病机，如此，内外兼治，标本同疗，6年顽疾2月可愈。