验案 脂溢性脱发
魏某,男,38岁,2012年12月9日初诊。
患者诉脱发十余年,以头顶为显,伴轻度耳鸣,皮肤油脂多,轻度瘙痒,舌暗红苔薄黄,脉弦滑。
处方:生地300克,当归120克,川芎100克,白芍120克,制首乌300克,白蒺藜300克,羌活60克,藁本60克,白鲜皮150克,女贞子300克,旱莲草300克,菟丝子150克,枸杞子150克,侧柏叶150克,补骨脂150克,土茯苓300克,透骨草300克,桑椹子150克,麻子仁150克,桑叶150克,怀牛膝150克,炙甘草60克。
炼蜜为膏,1剂,每服1汤匙,日3次,另用透骨草50克,侧柏叶50克,煎水外洗头用。
2013年1月9日复诊,服上方后脱发明显减轻,油脂分泌亦减少,耳鸣减轻,舌脉同上,守上方加砂仁60克,阿胶150克,龟胶150克,炼蜜为膏,1剂,另透骨草3000克,水煎外洗头。
后患者续诊两次,仍以上方加减为膏剂。现患者脱发基本痊愈,已长出不少新发。
按 脱发中医辨证为肝肾不足,气血两虚,气血不能上荣毛发,毛发失于濡养则易脱落。治以益气养血,补益肝肾生发,成肇仁以七宝美髯丹加减予以治疗。然脱发虽与头痛异,而巅顶之上,唯风药可到也,故以藁本、羌活直达巅顶,以风药达病所,又常加以荆芥、防风之品,加强风药之力,皆为“巅顶之上,唯风药可到也”之义。
三案虽辨证组方各异,但皆有风药灵活运用于方中。所以医者须以广博群书,又须灵活运用;经典必以诵读,又须善于化裁,将其临床应用予以扩大,而不可过分拘泥,盖继承创新之义也,方能窥其全貌。