中医辨证治疗前列腺炎

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。中医把前列腺炎分为五种类型辨证施治。 湿热下注 湿热下注是前列腺炎的重要因素之一。外感湿热火毒，蕴结不散，湿热秽浊之邪下注；或者外阴不洁，包皮过长，藏污纳垢，或者性交不洁，湿热之邪从下窍侵淫，留于精室，清浊混淆，精离其位而成本病。内生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣之品，积湿生热，下注膀胱，导致本病的发生。症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口白浊，舌苔黄腻，脉滑数。湿热下注前列腺炎，治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，萹蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。 气滞血瘀 由湿热之邪长期不得清利，相火久遏不泄，精道瘀阻；或由情志不调，抑郁伤肝，肝失疏泄；气血流行不畅，经脉受阻，气血瘀滞；或由感受寒邪，与血博结，厥阴之络受损，气滞血瘀，运行不畅，故而发生本病。症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。中医治疗气滞血瘀的前列腺炎，宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。 阴虚火旺 房事过度，或忍精不泄，酒色劳倦，劳伤精气，以致肾精亏损，相火妄动；久病伤肾或素体阴虚，水火失济，阴虚火旺，扰动精室，亦可导致本病的发生。症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗阴虚火旺的前列腺炎，宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。 肾阳衰疲 本病早期多是肾阴亏虚，相火妄动，随后阴损及阳，或素体阳虚，肾气不足，精关不固，精离其位，阴精变成腐浊，败精流注，逐成精浊。症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。中医治疗肾阳衰疲类型的前列腺炎，宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。 脾虚湿盛型 脾肾素虚，或病久伤及脾肾，脾主升清，肾主封藏，脾气虚则湿愈难化，肾气虚则精易下泄，以至升清降浊功能失常，清浊不分，湿浊下流而发生本病。症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。中医治疗脾虚湿盛型的前列腺炎，宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡仁30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，益母草30克，陈皮10克。 中医治疗前列腺炎，要具体分析其病因，根据不同病因，采用不同的治疗方法。(吴云生)