小儿药物过敏性皮炎的治疗

孙墨迹，男，13岁。初诊，2013年10月12日。 主诉：咽痛发烧2天伴全身皮疹瘙痒。患儿因扁桃体发炎去医院就诊，医院给予输液治疗，使用头孢哌酮钠和炎琥宁注射液，患儿出现严重过敏反应，随即停止输液，并给于对症处理，症状减轻。第二天求助于中医治疗。由于药物过敏反应患儿全身起皮疹瘙痒难忍，发热不退，咽喉疼痛，干咳无痰，咽喉干痒。 刻下症：全身红斑皮疹，密集分布与躯干四肢，查体：扁桃体三度肿，发烧38℃，血象增高。舌红苔白，脉浮数。 诊断：上呼吸道感染，扁桃体炎，药物过敏性皮炎。中医辨证属风热外感，热毒瘀滞。以桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤加减。21nx.com 处方：桑叶10克，菊花10克，金银花15克，连翘15克，竹叶10克，芦根10克，荆芥6克，牛蒡子10克，淡豆豉10克，麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，苍耳子10克，辛夷10克，蝉衣6克，薄荷6克，僵蚕6克。3剂好转，5剂痊愈。 按：儿童扁桃体炎多属风热外感，热毒内结咽喉所致。使用抗生素和抗病毒治疗，见效快。但一旦出现意外过敏反应则雪上加霜，药毒、热热毒相互为患，血热妄行，造成皮肤出现紫癜、红斑。西医认为是过敏反应，由组织胺缺乏、肥大细胞和慢反应物质增多所致，属于中医风邪致病的范畴，故以清热解毒、疏风止痒为原则治疗该病。桑菊饮、银翘散清热疏风，麻杏石甘汤清泻肺热而退烧；苍耳子、辛夷、连翘、蝉衣、僵蚕、牛蒡子祛风止痒具有抗过敏作用。 （展文国）