牙痛伴有左侧面颊肿痛 名方玉女煎

曾某，女，2015年2月13日初诊，主诉：牙痛一周。 现牙痛伴有左侧面颊肿痛，牙龈红肿，患者所述疼痛侧上下颌牙齿无龋坏，无咬颌不适或咬颌痛。上颌窦区及颞颌关节区无压痛，浅表淋巴结无肿大，颌下淋巴结扪诊无疼痛。另有腹胀，舌淡红苔黄，脉左弱右弦。既往体健，无冠心病史和心绞痛史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此牙痛乃胃热阴虚，方用玉女煎化裁，以清胃热，滋肾阴为主。处方如下：生石膏30克，麦冬15克，知母15克，怀牛膝20克，陈皮10克，茯苓15克，肉桂皮5克，砂仁5克，5剂。 患者后因腹胀复诊，问其牙痛的情况，述前药后牙痛已消，现已无不适。 按：玉女煎是治疗胃热的一张名方，由生石膏，熟地黄，知母，麦冬，牛膝组成。此案刘志龙教授抓住胃热的本质，常用于治疗牙痛、头痛、糖尿病等有胃热且伴有阴虚的患者。因广东气候湿热，故而刘志龙教授常去熟地黄，加茯苓、陈皮、砂仁等，一则防寒凉伤胃，二则健脾祛湿。(黎崇裕)