四年前,有男子深夜造访,求医甚急,诉其妻怀妊六月,忽然腹痛破水,小产在即,岌岌可危,求医心切溢于言表。笔者前往,观患者卧床、面黄,诉小腹有下坠感,伴腰酸,下行水浆之物;既往曾有两次小产,均为妊娠五月左右。舌红苔白,六脉俱虚。证属脾肾双亏,系胎无力,处方以傅氏安奠二天汤。
组方:人参30克,熟地30克,焦术30克,山茱萸15克,炒山药15克,枸杞6克,炒扁豆6克,杜仲9克,甘草3克。水煎立服,3剂。
3日后复诊:服药后一切尚好,破水已停,只感少腹不适,继以原方加生黄芪30克,升麻3克,以图升举。嘱服药5剂,并饮食调养,消除恐惧心理。后随访生产一男婴。
按:《傅青女主科》云:“妊娠小腹疼痛,胎动不安,如有下坠之状……是脾肾之亏乎;脾肾亏,则带脉急,胞胎所以有下坠之状也。”妇人妊娠,必于五脏安和,气血旺盛,冲任条达,肾气充足,方能系胞妊胎;且胎元受肾气之固,冲任气血之荣养。故善调冲任者,必益肝肾,脾又为气血生化之源,后天之本,脾气旺则先天肾气足。脾唯先天之气不能化,肾非后天之气不能生,补脾肾所以固胎也。