更年期综合征肾阳虚型 治法兴阳温肾

更年期综合征又称“围绝经期综合征”，是困扰绝经前后妇女的一种常见病，属于中医“经断前后诸证”的范畴。本病多发生于45～55岁的妇女。临床表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、情志不宁、浮肿便溏、皮肤蚁行样感、头晕耳鸣腰酸、肌肉关节酸楚疼痛等症状，这些症状往往三三两两，轻重不一，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年，危害妇女身心健康。 妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，阴阳平衡失调而出现肾阴不足或肾阳虚衰，或肾阴阳俱虚。更年期女性，身处社会、家庭、工作和生活的多重压力，职业和家庭的双重负担，加之如再遇到社会地位、生活习惯的改变，往往会表现为情志不畅，肝气郁结，日久肝木克伐脾土，脾失健运。 导师门九章教授为山西省名中医，临证善用经方，思路开阔，力倡 “方精药简、证因同治”，施治于多种疑难病症，疗效显著。对更年期综合征也颇有研究，他强调，治疗该病要明辨病因，分清证型，常从肾阳虚、肝郁气滞血瘀、肝郁脾虚论治。 病案 魏某，女，50岁。月经周期不规律1年余。2014年4月29初诊，症见：月经量少，疲乏，腰背冷痛，小便清长，夜尿频多，眠差，纳可。舌黯，苔薄白，脉沉细弱。 辨证：更年期综合征，肾阳虚型。 治法：兴阳温肾。 处方以肾气丸加减：制附子6克，熟地8克，山萸肉10克，山药15克，丹皮9克，泽泻6克，茯苓15克。水煎服，10剂，两天1剂。服药10剂，自诉腰背冷痛减轻，精神明显好转，继上方调治2月而愈。 按：肾气旺盛则冲脉能主血海，任脉能主诸阴，经行依时而下。今患者超过七七之年，肾气衰弱，阴阳不和，冲任亏虚，故经行前后不定。肾阳衰惫，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，故见腰背冷痛，疲乏；肾阳虚，膀胱气化无力则小便清长，夜尿频多；舌暗，苔薄白，脉沉细弱皆为肾阳虚衰之象。治当兴阳温肾，故针对病情以肾气汤加减。此患者属典型的肾阳虚，门九章教授用肾气汤原方非大补肾阳，意在借助兴阳药物激发出人体自身的阳气从而改善功能不足的状态。