盆腔炎是女性内生殖器官及周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症总称,为女性的常见多发病。临床可根据病因辨证治疗。
热毒壅盛型:症见高热寒战,下腹剧痛拒按,阴道或下腹内有灼热感,带下量多,色黄如脓,质稠有腥臭味,口干咽燥,食欲不振,或恶心呕吐,小便黄短,大便秘结,舌质红,苔黄干或黄腻,脉弦数。治宜清热解毒,凉血排脓。方用:金银花、鱼腥草、蒲公英、败酱草、石膏(先煎)各 30克,连翘、红藤、赤芍、丹参、紫花地丁、香附、知母各 15克,黄连、黄芩、栀子、大黄各10克。
湿热下注型:症见发热恶寒或低热起伏,少腹疼痛拒按,带下量多色黄,或黄绿,或色白,或有血,如脓臭秽,口渴不欲饮,腰痛,少腹有坠胀感,伴有月经不调,阴部灼热或作痒,小便赤黄,大便溏或黏滞不爽,口苦口腻,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,破瘀散结。方用:金银花、薏米、败酱草、茵陈、蒲公英各30克,白头翁、秦皮、龙胆草各15克,黄柏、黄连、栀子各10克。
湿毒壅塞型:症见小腹胀痛,腰痛或不适,白带色黄或白或黄绿,量多质稠如脓,或浑浊如米泔,或杂染血液,气味臭秽难闻,常伴阴痒,小便浑浊或短赤,头重身困,大便溏泄,恶心厌食,口苦,发热怕冷交替,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。治宜利湿解毒,清热排脓。方用:薏米、蒲公英各40 克,红藤、败酱草、白术、生地、龙胆草、车前草、柴胡、当归、茯苓各15克,黄柏、苍术、栀子各10克。
气滞血淤型:症见少腹坠胀疼痛或剌痛,腰骶酸痛,带下量多,色黄或白,经期症状加重,胸胁乳房闷胀,情志抑郁,善太息,月经不调并有血块,血块排出则腹痛减轻,常伴梅核气、痛经或不孕,舌质暗红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩。治宜活血化瘀,理气化滞。方用:鸡血藤、当归各20克,赤芍、蒲黄(包煎)、香附、枳壳、茯苓、柴胡、丹皮、乌药、牛膝、山楂、青皮各15克,川芎、三棱、莪术、桃仁、红花、刘寄奴各10克。
肾阴亏虚型:症见少腹隐痛,绵绵不休,腰酸楚,带下色黄或兼白,量少质黏无臭,或夹血丝,阴道有热感,伴有烦热,口干,潮热,耳鸣,失眠,多梦,月经不调或不孕,舌红,少苔,脉细数。治宜滋阴益肾,清热止带。方用:枸杞子、鳖甲(先煎)、熟地、山药、山萸肉各30克,地骨皮、丹皮、金樱子、茯苓、赤芍、白术、石斛各15克,知母、黄柏各10克。
肾阳虚损型:症见腰膝酸软或冷痛,少腹冷痛,带下稀白量多,畏寒肢冷,头晕目眩,手足冰凉,夜尿多,下腹坠胀,小便频数清长,大便溏泄,精神萎靡,宫冷不孕,月经不调,面色胱白或晦暗,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜温肾培元,固涩止带。方用:黄芪、肉苁蓉、山萸肉各30克,菟丝子、沙菀子、覆盆子、金樱子、芡实、川断、茯苓、白术、干姜、白芍各15克,附子10克(先煎 1小时)。
寒湿凝滞型:症见小腹发凉冷痛,痛处不移,遇冷加重,得温痛减腰骶酸痛,带下色白质稀量多,手足不温,形寒肢冷,倦怠,嗜卧,喜热饮,面色清白,或大便溏泄,小便清长,呕逆肠鸣,.舌质淡,苔白腻,脉沉紧。治宜散寒除湿,化瘀止痛。方用:当归30 克,阿胶(烊化),干姜、赤芍、小茴香、元胡、桂枝各15克,吴茱萸、蒲黄、五灵脂、川芎各10克。
以上方剂用法:水煎3 次,合并药液分3次服,每日 1剂。 (杨相国)