临床采用中药煎水外用熏洗治疗退 行性老年膝踝关节疼痛，屡获良效，现介 绍如下。
一、临床资料
一般资料：48例均为门诊患者，其 中男3l例，女17例；年龄最大74岁，最 小62岁；病程最长14年，最短3年。
临床表现：胫冷乏力，小腿肌肉麻木 不适，膝踝关节酸胀而痛。其病势缠绵， 常因过度劳累或受寒诱发或加重。
二、治疗方法
处方：鸡血藤、牛膝各50克，花椒 10克。
用法：上药浸泡30分钟，小火水煎 2次，每次煎药20分钟，去渣取汁，共取 药液3000毫升左右，储盆备用。用时将 药液加热至温度适宜(40℃左右)，于每 晚熏洗双小腿及膝踝关节30分钟。药液 II』加热重复使用，用2次～3次即弃之。 注意勿烫伤皮肤。连续治疗5天为一疗 程。
三、治疗效果
疗效标准：治愈：肌肉麻木、关节酸 痛等症状均消失，活动自如；好转：肌肉 麻木、关节酸痛等症状明显好转；无效： 症状无改善。
治疗结果：治愈32例，占66．67％； 好转9例，占18．75％；无效7例，占 14．58％。总有效率为85．42％。
四、典型病例
王某，男，72岁，农民，患者因双小 腿肌肉麻木乏力，伴膝踝关节酸痛时轻 时重10天余，感寒加币2个月来诊。患 者因家务烦劳，失于调护，渐至弯腰驼 背，相继出现双小腿麻木不适，胫冷乏 力，伴膝踝关节酸胀而痛。病情时轻时 重，先后服用布洛芬、强的松、小活络丸 等药物治疗，疗效不甚满意。近2个月天 气寒冷，诸症加重。因每次服药治疗，均 致胃脘饱胀，食欲不振差，遂寻求中医治 疗。查：双小腿肌肉无红肿，无压痛。膝踝 关节无畸形，屈伸活动可。舌质淡红，苔 薄白，脉沉弦。辅查：血沉：1l毫摩尔每 升，类风湿因子阴性。膝踝关节x线片： 骨质增生。中医辨证属年老体衰肝肾渐 亏、气血亏虚、筋骨失养、脉络阻滞所致。 当以补益肝肾、行血补血、舒筋活络为 法。因患者苦于服药致胃肠不适，遂给予 本方煎水熏洗治之。用药5天后复诊，患 者诸症明显减轻，效不更方，再宗前法。 连用7天，诸症悉除，病告痊愈。半年后 随访未见复发。
五、体会
人随年龄增长，由中年步入老年，肝 肾渐亏，精血渐少，骨失所充，筋失所养， 进而脉络阻滞，诸症丛生，日渐加重。表 现为胫冷肌麻，关节胀痛，重者关节屈伸 小利，行走不便。“治病必求于本”。本病 以补益肝肾、行血活血、佐以舒筋活络为 治疗原则。方从法出，首选鸡血藤，其味 苦甘而性温，归肝、。肾经，有行血补血、舒 筋活络之功，且补而不滞，活而不伤。《本 草纲目》谓其“壮筋骨，乙酸痛”，“治老人 气血虚弱，手足麻木”。伍以牛膝，味苦、 酸，性平，入肝、肾经，性善下行，能活血 祛瘀，又能补肝肾，强筋骨，用治下半身 腰膝酸痛为其专长。方中用花椒，受妇科 名方“毓麟珠”之启发，取其温。肾补火之 功。另据报道，有学者研究提出，花椒在 外用方中有促渗透作用，可提高药物吸 收率，从而提高疗效，故效仿之。三药配 伍，看似平淡无奇，实则切中病机，药证 相符，标本兼治，故能药到病除。临床实 践证明，中医以相应药物外用熏洗防治 疾病，源远流长，历久弥新，具有鲜明的 特色和优势。 邱月永