六炒散 主治脾虚型泄泻

许公平，男，1954年生。现任新疆乌鲁木齐市中医医院内分泌科主任，重点专科项目建设负责人，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，《新疆中医药》杂志编委，新疆医疗事故鉴定委员会委员。 擅长糖尿病及各科疑难杂症的诊治。通过长期临床实践与理论研究，逐步形成了从脾胃论治糖尿病的学术思想，创立了以“健脾利湿、清胃泻火”法为核心的治疗糖耐量低减、2型糖尿病的中医药治疗体系，并研究出了一系列治疗糖尿病及并发症的有效方药。 公开发表学术论文20余篇，编写著作1部。主持、参与多项自治区级、市级科研项目，并荣获科技进步奖。 组成：炒白术12克，炒白芍12克，炒扁豆10克，炒防风10克，炒薏苡仁30克，炒山药10克，陈皮9克，厚朴9克，马齿苋12克，石榴皮6克，黄连6克。 功能：健脾除湿、温胃散寒。 主治：脾虚型泄泻。 用法：水煎服，日1剂，分2次服。 方解：本病系长期过食肥甘酒酪，久而损伤脾胃，脾失健运，生湿化浊，水谷不化精微，清浊不分，混杂而下所致。正如《素问·太阴阳明论》曰：“饮食不节，起居不时者，阴受之，则入五脏，入五脏则月真满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。方中以炒白术、炒扁豆、炒苡仁、炒山药健脾，陈皮、厚朴理气。李东垣指出：“胃不可不温”，故方中药物炒用以温中。炒防风、炒白芍解痉止痛。21nx.com现代药理研究证实，白术、扁豆、山药、苡仁等对于改善胃肠道功能有一定的调节作用，马齿苋、石榴皮、黄连有一定的抗炎、抑制细菌生长的作用。 加减运用：夏天加藿香或佩兰，舌苔厚腻加土茯苓；湿热下注合葛根芩连汤，或加入秦皮、白头翁清热除湿，泄泻病程长则去马齿苋加白头翁；腹胀气或里急后重加槟榔、陈皮、厚朴，食积也可加槟榔；中焦虚寒甚者合理中汤，或加入高良姜、干姜等加强温中的作用；久泻加入补骨脂；五更泻合四神丸；后期四肢不温加制附片。 典型病案：患者，女性，68岁，曾患急性胃肠炎，调理不当，病转慢性，已3年多。现大便泄泻，日行3~4次，稍进油腻食物或饮食稍多大便7~8次，伴有不消化食物，腰冷，畏寒，四肢不温，腹痛里急，食欲不振，食后则胃脘胀痛，小便短黄，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，尺脉沉。证属脾虚湿甚，治以温补脾肾，固涩止泻，拟六炒散加减。药用：炒山药10克，炒白术12克，炒扁豆10克，炒防风10克，炒薏苡仁30克，补骨脂10克，陈皮9克，附子6克，干姜5克，白头翁10克，石榴皮6克。复诊：服药7剂，大便转形，次数减少，夜寐不安，时自汗出，余症均减轻，仍以前方加减，药用：炒山药10克，炒白术12克，炒扁豆10克，炒防风10克，陈皮9克，炒薏苡仁30克，附子6克，干姜5克，黄芪10克，生龙牡（先煎）各18克，浮小麦30克，14剂而安。 （新疆乌鲁木齐市中医医院许公平名老中医工作室 邓德强 何慧 整理）