西方医学家希波克拉底说过：医学家必须同时是哲学家。医学发展与哲学发展共进互补，源远流长，运用辩证法的思想开展科学研究是医学工作者在前进道路上不断取得成功的关键。胃癌是一种严重威胁人类什生命健康的重大疾病，回顾其病因学研究历程，无不渗透着辩证法的思想。原因与结果
任何食物都有其发生、发展、灭亡的过程，发生必有原因，变化必有结果，世界上没有“无因之果”，也没有“无果之因”。原因与结果是揭示客观世界普遍联系着的事物前后相继、彼此制约的一对范畴。事物之间的联系并非一定是因果联系，前因后果是因果联系的一个特点，这一基本准则是每个科研工作者必须清楚的，时间顺序是因果关联的一个必要条件。
有关胃癌的病因学研究涉及了各种形式的流行病学研究方法。现况调查在同一个时间断面上描述了胃癌及其潜在危险因素在不同时间、空间和人群间的分布，然而由于缺乏对事件发生时间顺序的证据，仅能为进一步深入的病因学研究提供研究假设。病例对照研究以胃癌病人和相应的对照为对象，通过对有关潜在危险因素暴露经历的回顾调查，快速、简捷地反映了因素与胃癌之间的可能联系，为胃癌的病因学研究提供了大量的佐证。然而鉴于病例对照研究中存在着较多的选择性偏倚和回忆偏倚，以及其本身所持有的由疾病至因素的逆向时间顺序，对胃癌病因学研究的贡献仍受到了一定的限制。有关胃癌的病因学研究，病例对照研究占相当的比例，目前通过病例对照研究发现的胃癌危险因素包括：化学致癌物作用，如多环芳烃类化合物和亚硝基化合物；生物学因素，如幽门螺杆菌（hp）感染和eb病毒感染；不良行为习惯，如烟酒嗜好、食用烟熏、油炸、腌制食品；营养不良，如微量元素摄入不足、维生素缺乏；遗传因素，如血型、家族史、个体遗传易感基因多态性等。队列研究从对象的危险因素暴露史出发，探讨其后发生胃癌结果与暴露因素间的联系。由于因素发生在前，疾病发生在后，因果关联在发生的时间顺序上是合理的，其检验病因假说的能力强于病例对照研究，在严格设计的前提下，可证实因素与胃癌之间的病因学联系。但是实施一次队列研究需耗费大量的人力、物力和财力，因此目前有关胃癌病因学的研究多以病例对照为主，其结论尚需进一步证实。内因与外因
唯物辩证法认为外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用，忽视任何一方，都不能认识疾病发生、发展的特点。
环境致病因素包括自然因素和社会因素。大量的流行病学研究发现，胃癌的发病率在不同国家和地区存在明显差异，提示环境因素在胃癌发生中可能起重要作用。然而，多数情况下仅有环境因素作用并不能引起疾病的发生。人体在一定质和量的致病因素作用下是否发病取决于机体对疾病的感受性和防御机能。在夏威夷和美国大陆日本移民中进行的流行病研究结果显示，夏威夷第一代移民胃癌死亡率较美国白人高，与日本本土居民相近，但第二代日本移民（美国出生）的胃癌死亡率低于第一代，但仍高于美国仍水平。这说明环境对胃癌的发生起重要作用，同时表明，遗传因素对胃癌的发生也起一定作用。
正常胃黏膜上皮转化成癌，涉及癌基因、抑癌基因、生长因子、细胞黏膜因子及dna修复基因等多种遗传基因的异常，以及相应基因异常的积累等多个步骤，常遵循慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→癌变等顺序演变。在此过程中，促癌因子、保护因子、个体易感性等环境与遗传因素相互作用、相互影响，促成癌变。人体肿瘤遗传易感性是目前国内外研究者极其关注的研究领域，不同个体对环境致癌物代谢能力的差异决定了个体对肿瘤的易感性。化学致癌物大多为间接致癌物，需经代谢活化后与细胞生物大分子作用而致癌，经解毒酶作用而失活。代谢酶在基因结构上存在遗传多态性可能决定了个体对环境致癌物的遗传易感性。流行病学调查显示酗酒可能是胃癌的病因之一，乙醇对许多肿瘤是一种促癌剂。
生命活动是一个复杂有序的运动过程，任何局部的活动都具有多方面的联系，各方面总是处于整体运动之中，因此在认识生命的活动中必须把握局部与整体的统一。
局部病理改变作为疾病过程的一定组成部分，既影响整体变化，同时又受整体变化的影响，两者之间有着不可分割的关系。从正常胃黏膜上皮到发生细胞癌变，往往需经过一个相当长的演变阶段。hp、eb病毒感染或真菌毒素、n－亚硝基化合物、高盐饮食等因素长期刺激胃黏膜，导致局部正常细胞发生突变，组织过度增生而形成癌肿。此时，癌变细胞产生新的肿瘤抗原，刺激机体产生免疫应答反应。同时肿瘤细胞也可以出现与识别对抗的现象，从而逃避机体免疫系统的识别。随着病情的发展，局部癌细胞会借助血液、淋巴等途径向全身转移，机体出现疼痛、发热、消瘦、乏力等恶病质症状，最终导致全身衰竭而死亡。机体整体状况对局部也有影响，如果机体防御功能健全，便可及时抵御病原侵袭，修复局部病变，防止病灶蔓延。
总而言之，人体是一个通过神经、体液把细胞、组织、器官、系统有机联系起来的整体，局部与局部，局部与整体之间的活动相互影响、相互协调、相互制约，两者有着不可分割的关系。
世界上的事物千差万别，各有其特定性质、存在时间和空间范围，彼此之间，有重叠又有分界。一切事物之间、事物内部诸要素之间以及事物发展前后之间表现为相互依赖、相互制约、相互影响、相互作用，联系是事物间的普遍本性之一。
考虑变量间的交互作用就是对事物间联系辨证认识的一种表现。
病因研究过程中，各种可疑因子间也可能存在一定的联系，如在做多重回归分析时，若自变量间存在相关性，就会导致多重共线性问题，方程不稳定，甚至无法拟合，此时就要用到主成分分析等方法，对提取的公因子进行回归分析。
世界是普遍联系的，又是运动、变化和发展的，新事物代替旧事务是世界发展的普遍规律。人类对胃癌病因的认识也是呈现由浅入深、不断发展的过程。
胃的细菌学研究就是一个不断发展的过程。
hp感染被认为是胃癌的一种重要的危险因素，国际癌症研究组织（iarc）提出了hp对人类有致癌作用的结论，who也将hp列为i类致癌物。我们可以从病原学角度解释一些感染者只表现为无症状的带菌者，而另一些则表现为慢性胃炎、消化性溃疡甚至发展为胃癌的差别。
对hp认识的发展只是胃癌病因学研究向前迈进的一个实例，随着科学激素的进步和人类社会的不断发展，对胃癌病因的认识也必将继续向前发展。
医哲同源，运用辩证法思想探讨疾病病因是历史的必然规律。马克思主义哲学继承了人类思想文化的精华，唯物辩证法是人类认识世界、改造世界强有力的思想武器。一个伟大科学家的材料应该是诗人的灵感、哲学家的辨证、研究人员的缜密思考……
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