中药伍用 张锡纯常用于治疗虚劳喘嗽

张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师，在对药的配伍运用方面，凭借其临床实践经验丰富的优势，多有发挥。现将其补润并施类对药配伍运用规律介绍如下。 人参 麦冬 人参大补中气、补脾益肺，为补肺之主药；麦冬养阴润肺、益胃生津，为润肺之要品；人参补肺易生肺热，有伤肺之虞，若有麦冬以佐之，则转能退热。二者伍用，一补一润，一温一凉，补气生津之功更著，且清心除烦，又有补气宣阳利水之用。 参麦相伍，张锡纯用于治疗阴分亏损已久，肺虚咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。还可用于治疗气弱不能宣通，小便不利以及妇女倒经。 人参 山药 人参、山药并用，一补助气分，一峻补真阴，山药汁浆液多，擅滋脏腑之阴，且二者同用，一气一阴，一补一固，除补气生津外，又具补肾敛冲之功。 二者配伍，张锡纯用于治疗阴分亏损已久，甚至肺虚有痰，咳嗽劳喘，虚劳发热。还可治疗阴阳两虚，喘逆急促，有将脱之势，亦治肾虚不摄，冲气上干；脾弱不能健运，或腰膝酸痛，或黎明泄泻；吐衄证，其人下元虚损，中气衰惫或吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱；久痢不愈，身体因病羸弱者。还可用于治疗霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之侯以及妇女倒经、膏淋的治疗。 党参 麦冬 党参益气、生津、养血；麦冬味甘、性凉、气微香，津液浓厚，色兼黄白，能入胃以养胃液，开胃进食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘宁嗽，即引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱。盖因麦冬性凉液浓气香，而升降濡润之中，兼具开通之力。参麦相伍，一补肺，一润肺，一益气，一生津，共奏补气宣阳、养阴生津、滋液润燥之功。 参麦相伍，张锡纯用于治疗阴分亏损，肺虚咳嗽劳喘或阳分虚损，气弱不能宣通而导致的小便不利。 山药 生地 山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。生地性寒，微苦微甘，最善清热、凉血。二药相伍，液浓质润，滋阴清热，功效益彰。 二者伍用，张锡纯用于虚劳发热、消渴、膏淋的治疗。 山药 玄参 山药色白入肺，液浓滋阴；玄参色黑，味甘微苦，性凉多液，去上焦之浮热，退周身之烧热，清补肾经，补助阴分。二药并用，滋阴清热、养肺止嗽。 二者相伍，张锡纯多用于劳瘵阴虚、虚劳咳嗽的治疗。 山药 鸡子黄 山药能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，能补肺补肾兼补脾胃。山药性平，宜多服常服。鸡子黄有固涩大肠之功。二药相伍，一为滋补之品，一为血肉有情之物，药用、食疗并存，能益气养阴、涩肠止泻。 二者同用，张锡纯多用于治久泻而肠滑不固者。 山药 柿霜饼 山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，清补脾肺肾；柿霜饼色白入肺，凉可润肺，甘可归脾，具有益肺气、清肺热、利肺痰、滋肺燥之功。二药药用、食疗并存，可健脾补肾、润肺滋阴。 二者同用，张锡纯用于治疗脾肺阴分亏损，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证以及阴虚兼肾不纳气作喘者。 甘草 天冬 甘草味甘性平，益气补脾、清热解毒、祛痰止咳；天冬味甘微辛，性凉，津液浓厚滑润，能入肺以清燥热，故善利痰宁嗽，且凉润补助阴分，用甘草以行之归脾。二药伍用，最善润肺养阴、利痰宁嗽。 二者伍用，张锡纯常用于治疗虚劳喘嗽。 甘草 知母 甘草补肺益气、清热解毒、祛痰止咳；知母清热泻火、滋阴润燥。二药相伍，甘苦化阴，共奏补肺益气、清热解毒、清润化痰之功。 二者相配，张锡纯常用于治疗劳热咳嗽，肺痿失音，频吐痰涎等肺金虚损之病以及肺痈将成或肺结核。还可用于治疗妇女月事不调，经水短少，寒热往来者。 黄芪 山药 黄芪补肺气升元气，以益肾水之源，使气旺自能生水；山药以壮真阴之渊源，且补脾固肾，色白入肺，润肺生水，即以止渴。二药参合，金水相生，肺肾双补，益气养阴、补脾固肾之功益著。 二者相配，张锡纯用于治疗虚劳，脉弦数细微，或咳逆，或喘促，或精气不固、消渴等。 黄芪 玄参 黄芪补气之功最优，既能大补肺气，以益肾水之源，使气旺自能生水；又能大补脾胃之气，以生血。玄参入肺以清肺家之燥热，清热凉血、泻火解毒，又善滋阴，兼有补性，能壮真阴之渊源。二者伍用，温补、凉润相济，能补气、滋阴清热。 二者并用，张锡纯用于治疗虚劳，脉弦数或细数，也用于治疗少乳，气血虚者。 黄芪 知母 黄芪甘温，质轻升浮，补脾益肺，升阳举陷；知母苦寒，质润液浓，既升又降，养肺胃之液，滋阴降火、润燥滑肠。张锡纯认为：“黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也，二药并用，大具阳升阴应，云行雨施之妙。况黄芪大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。”以知母之凉润，济黄芪之温热，是张锡纯伍用的主要目的。二者配伍，一温一寒，温补凉润，相辅相成，而有益气养阴、滋阴清热、升阳之妙用。 黄芪、知母伍用，张锡纯多用于治疗消渴，元气不升，真阴不足者；也用于治疗尪羸少气，劳热咳嗽，肺金虚损之病；淋证或遗精、白浊证属气阴两虚者。 纵观张锡纯补润并施类对药配伍运用规律，或温凉相调，相互为用；或气阴同治，补固并重；或平寒相调，甘苦化阴；或金水相生，肺肾双补；或凉润相济，寒温同施；或相须、相使为用；或药用、食疗并存，从而又有温补、滋补、平补、清补之别，可谓丰富多彩，配伍井然。一代宗师补润并施类对药配伍运用特色跃然纸上，堪为后学效法。(刘建)