1.诊断、抢救、护理并重
初步肯定是急性中毒,立即予以相应处理,同时重点询问病史及查体,必要时收集体液送检。早期中毒症状不明显者,应留院观察。
一般留院观察病人应卧床休息,有惊厥者,环境要安静、避光;呕吐、腹泻者,应及早补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱;昏迷者,应下鼻饲管;呼吸道分泌物不能排出者,予以吸痰;有尿潴留,应导尿。冬季多保暖,夏季防中暑,中毒病人多有消化道损害,饮食以纯脂肪、适量蛋白及维生素的流食或半流食为宜,少食多餐,不可一次进食过多。
2.清除尚未吸收的毒物
中草药一般以口服中毒较为多见。口服毒物通常在胃吸收不多,以小肠粘膜吸收为主,但毒物进入小肠并能立即完全吸收,口服4~6小时内,胃中尚有毒物残留。这时可首先采用内服阻滞毒物吸收剂,再行催吐、洗胃,以排除胃中毒物。估计毒物尚在肠内,可采用泻剂、灌肠等法,将毒物清除出肠道。
(1)催吐
①人工刺激法:先饮500~600毫升温开水(因空胃不易引起呕吐)，然后用羽毛、手指或棉签等刺激患者咽后壁,引起反射性呕吐。
②药物催吐法:用1%硫酸锌50~100升或吐根糖浆30毫升,也可用中药,如丁香、甘草各10克,研为细末,水服。服用上述药物后,可刺激胃粘膜感受器,反射性地引起呕吐。但对昏迷、惊厥、食入腐蚀性毒物已久者禁止催吐(因可致食管及胃穿孔)。
(2)洗胃
①生理盐水或温开水适用于一切原因不明的中草药中毒。
②1:2000~1:5000的高锰酸钾溶液:为化剂。可破坏生物碱及有机化合物,适用于大部分毒物中毒(有机磷中毒除外)。
③0.5~4%鞣酸溶液或浓茶(为沉淀剂):可使大部分有机及无机化合物沉淀,适用于生物碱和重金属类中毒。肝功能不良者慎用。
④0.2~0.5%活性炭(为吸附剂):可用于大多数中草药中毒(氰化物除外)。
⑤5~10%硫代硫酸钠溶液:适用于氰甙类或氰化物中毒,使之形成无毒的硫氰化合物。
洗胃时,每次注入300~500毫升为宜,若一次注入太多,易进入肠内促使吸收,一般总量可达1万~1.5万毫升,对强腐蚀性毒物中毒,惊厥未控制,最近有上消化道出血,食管静脉曲张,严重心血管疾病者,不能洗胃。
(3)导泻
洗胃后,可口服或由胃管注入泻剂,使已到达肠道的毒物迅速排出体外。可用50%硫酸镁40~50毫升或25硫酸钠30~60毫升。有严重脱水及腐蚀性毒物中毒者,禁用泻剂。
(4)灌肠
用1%的盐水或生理盐水、清水、肥皂水等,加温约40℃,进行高位连续灌肠。
(5)保护胃粘膜
服用牛奶、生鸡蛋清、淀粉、稀粥、面糊等,以粘附毒物、减少刺激、阻滞进一步吸收及保护胃粘膜。
(6)清水冲洗
对由皮肤和粘膜吸收所引起的中毒,以清水或温水反复冲洗(忌用热水,因其可使血管扩张,增加毒物吸收)眼内被毒物污染者,须立即用清水冲洗,不少于15分钟。
3.促使已吸收毒物的排出
(1)输液和利尿,一般可输5%葡萄糖液或糖盐水,根据病情需要可加维生素C或其它药物,这样既可稀释毒物浓度,又能利尿,以促使毒物由尿排出。中毒较轻或好转后,可饮量温开水、糖盐水、绿豆汤等。必要时用利尿药。
(2)严重中毒者,可考虑换血及透析。
4.使用特效解毒剂及生理拮抗剂
某些特效解毒剂及生理拮抗剂,能使毒物失去活性,并拮抗毒物所致的主要危害,明确诊断后,须尽早使用。各种毒物的特效解毒剂详见各药。
5.对症治疗
脱水、酸中毒、休克、呼吸衰竭、肺水肿、急性肝肾功能衰竭等,应及时给予相应的对症处理。