眩晕为临床常见症状,可分为前庭神经系统性眩晕和非前庭系统性眩晕,根据病变部位,前庭系统性眩晕分为前庭周围性昡晕和中枢性眩晕随着社会的发展进步,人民生活水平的提高,保健健康意识的大大提高,我国己步入老龄社会,老年人口逐年增多老年眩晕及平衡障碍发生在不断增高近年来笔者对123例老年眩晕症,采用成都金鼎药业有限公司生产的“天麻钩藤颗粒”治疗,采用单盲、随机分为治疗组67例,对照组56例,结果显示“天麻钩藤颗粒”有较好的疗效,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
123例均为内科门诊病例,男7例,女53例,年龄45-78岁,平均62.5岁,45-59岁为老年前期组41例,60岁以上为老年组82例眩晕的性质为:中枢性眩晕120例,周围性眩晕3例往往因劳累和精神刺激诱发出现眩晕发作。
1.2临床表现
本组患者除有眩晕表现外,多数伴有头痛、恶心,辰膝酸软、时有耳鸣、急燥易怒、烦热面赤等症状老年组脑动脉硬化55例;高血压病23例,有颈椎病表现者4例,老年前期组脑动硬化25例;高血病13例;有颈椎病3例。
1.3输助检查
老年组,以及前期组颈椎病均经线片提示:“不同程度颈椎骨质增生“高血压病者,血压均波动在95-180mmHg之间,脑动脉硬化者均经“经颅多普勒”(TCD)提示:有不同程度“脑动脉硬化”,“推基底动脉供血不足”。
1.4病因
眩晕病因复杂,动脉硬化为老年人常见病因本组123便占65%,尤以推一基底动脉供血不足最为多见。高血压病占29.2%,颈椎病占5.6%。
1.5治疗方法
治疗组采用成都金鼎药业公司生产的“天麻钩藤颗粒”。每次10g,每日3次,温开水送服7天1疗程。对照组采用吉林光南制药厂生产“心脑舒通每次30mg,每日3次,温开水送服,疗程同上。
2治疗结果
2.1疗效判断标准显效:眩晕症状消失;有效:眩晕症状明显改善,无恶心、呕吐:无效:眩晕症状无好转。一疗程结束时,两组疗效见表所示。
2.2典型病例：王X，男，53岁，工人。2001年2月诊。
想者，年己半百，平素嗜烟酒茶，性情刚烈，血压常波动在180-160/100-95mmhg之间，近因儿女锁事，工作烦劳，事不顺心，常意欲以酒消愁，但事与愿违，反致引动肝风，上扰头目所致脑晕欲倒仆，伴头胀痛，急来求诊。诊其脉眩劲而数，舌质红降。经颅多普勒（TCD）提示：“脑动脉硬化、椎基底动脉借助血不足”，证乃肝阳上亢之急症，血压180/100mmhg，急投“天麻颗粒”每次10g，每日3次，开水送服，连用5天。嘱其卧床休息，忌烟酒，饮食宜清淡。自述服药3天后，夜能入睡，晨起眩晕头胀大减，查脉弦，舌质红，血压160/90mmHg，药已见效，续服5天，以巩固疗效。
3讨论
老年眩晕症最常见脑动硬化所致脑细胞缺血缺氧，脑功能受损，常伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木，甚则倒仆等症状。所以在临床实践中应积极抓住老年眩晕症早期这一症状，及时对证服药，以防患与末然，保证老年人身心健康。祖国医学认为老年眩晕症多由肝肾阴亏，风阳上扰，气血亏损，脑失满养，肾精亏虚，髓海不足或痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降而致病。治当首辩标本虚实，风火痰湿偏盛者，属标属实，治宜以平肝、熄风、化痰为主：清气血虚为主者，属本虚，治宜以补肝益肾，益气养血为主。大量临床实践观察表明，老年人眩晕多由肝肾阴亏，肝阳上亢所致，临床表现为：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛面热、湖红、急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦等症。此类病证本虚标实。肝为风要之脏，性刚劲，主动主升，将军之官，性喜条达，恶抑郁。老年人常因思虑谋虑太过，或忧郁恼怒，皆致肝肾虚暗耗，肝阳偏亢，风阳升动上扰清空则发眩晕，或肾水素亏，房劳伤损，过服温补之品，水不涵木，风阳升动上扰清空亦可发为眩晕，皆下虚上盛，本虚标实之候。“天麻钩膝颗粒”，主要成分天麻，平降肝阳，熄风止痉，所含天麻素，现代药理证明，具有镇静痛，抗惊止痉，抗炎效应，增强免疫，促进心肌收缩，改善心肌缺血，规整心律，促进心肌细胞能量代谢：乙酰天麻素能拮抗5HT引起的牛脑基底动脉的致痉作用，并对高钾和去甲肾上腺不所致的血平滑有明显的松驰作用，从而扩张椎动脉增加血流量，亦能使颈内动脉血流量明显增加，并具有阻断a肾上腺素能受体，使血管平滑肌舒张，抑制血小板凝聚，提高和改善红细胞变形度，增加脑供氧功能，故可明显改善脑细胞供血供氧，恢复受脱脑红细胞功能，改善眩晕症状，钩廓，清热平肝，熄风止痉，现代药理证明所含钩藤碱，具有降压镇静，对抗组胺，松驰血管平滑肌的作用。二者相须为用，清热平肝潜降熄风，对于肝阳眩晕头，惊痫抽搐常相须为用，对于老年脑动脉硬化高血压，颈椎病所引起的椎动脉系统敌国流动力学改变，出现以眩晕为主的缺血症状，天麻钩意颗粒，能快速、高效、迅速改善脑组织缺血缺氧状态，治疗老年眩晕症，疗交显著，无明显毒副作用，值得临床推推广应用。