白某,男,28岁。1981年3月18日初诊:梦遗四五年,近1年加重。每二三天即遗精,有时一夜2次,有手淫史。腰痛,尿黄,乏力身困,记忆力减退。舌尖红有裂纹,苔薄
白,脉弦数有力,尺甚。辨证:阴虚火旺,精关不固。治疗:滋阴降火,佐以固精。主以知柏地黄汤加味:
知母15 g,黄柏15 g,生地25 g,山药30 g,茯苓25 g,泽泻20 g,丹皮15 g,益智仁20 g,天冬15 g,砂仁10 g,莲心15 g,芡实15 g,莲须15 g。3剂。
复诊:近4天未再遗精,余症减,食欲稍差。宗原方再服3剂,遗精迄未再发。按:此为读大学毕业实习时的案例。因见舌尖红有裂纹,脉弦数有力,判为阴虚火旺,扰及精室而致遗精。附图为病志原件。
按照阴阳节律,病在下半日和上半夜者,主阴盛阳衰;病在下半夜和上半日者,主阳盛阴衰。郑钦安强调:“梦遗之病,务审究在上半夜或下半夜。”病在上半夜者,主阴盛阳衰,阳虚不能统摄精窍,法宜扶阳为主;病在下半夜者,主阳盛阴衰,法宜补阴以抑阳。